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ENTEROBACTERIAS, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Yersinia,…
ENTEROBACTERIAS
Características
- Comparten un antígeno común: antígeno común enterobacteriano
- Pueden ser inmóviles o móviles con flagelos perítricos (en la superficie de la bacteria)
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Generalidades
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Se encuentran de forma universal en el suelo, el agua y la vegetación y también en la flora intestinal normal (animales y humanos)
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Asociados a enfermedad: Salmonella typhi, Shigella, Yersinia pesüs
Microbiota comensal y pueden producir infecciones oportunistas: Escherichia coli, Klebsieüa pneumoniae, Proteus mirabílis
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Virulencia
Endotoxina: factor de virulencia que comparten las bacterias gramnegativas aerobias y algunas anaerobias. La actividad de esta endotoxina depende del componente lípido A del lipopolisacárido que se libera durante la lisis celular.
Cápsula: protege de la fagocitosis mediante los antígenos capsulares hidrofílicos, los cuales repelen la superficie hidrofóbica de la célula fagocítica.
Resistencia al efecto bactericida del suero: gracias a la cápsula y otros factores evitan la unión de los componentes del complemento a las bacterias y su eliminación posterior mediada por el complemento
Resistencia antimicrobiana: puede estar codificada en plásmidos transferibles e intercambiarse entre especie
Escherichia coli
Virulencia: endotoxina, barrera de permeabilidad de la membrana externa, capacidad invasinva
Las cepas de Escherichia responsables de enfermedades como las IAU y las gastroenteritis poseen adhesinas y exotoxinas
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Salmonella
Virulencia: Endotoxina, tolerancia a los ácidos en las vesículas fagocíticas, pueden sobrevivir en los macrófagos y extenderse desde el intestino
a otras partes del cuerpo
Epidemiologia: Puede colonizar a la mayoría de animales Incidencia en <5 años y >60 años. Dosis infecciosa para que se produzca la enfermedad es baja excepto por S. typhi
Enfermedades: Gastroenteritis (diarrea no sanguinolenta), septicemia mas común en niños, geriátricos y con SIDA, fiebre entérica o tifoidea, colonización asintomática
Tratamiento: No se recomienda el tratamiento antibiótico en la enteritis, en las infecciones con S. typhi y S. paratyphi u otras diseminadas se puede usar usarfluoroquinolonas (como ciprodloxacino), cloranfenicol, trimetoprim/sulfametoxazol o una cefalosporina de amplio espectro, vacuna para S.typhi
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Infección/transmisión: la mayoría de las infecciones se dan por ingerir alimentos contaminados, también se dan por vía oro-fecal ,
Shigella
Virulencia: endotoxina y genes de adherencia, invasión y replicación intracelular. Causa la enfermedad al invadir y replicarse en las células que tapizan la mucosa colónica
Barrera de permeabilidad de la membrana externa.
La exotoxina (Shiga) la produce S. dysenteriae; interrumpe la síntesis de proteínas y produce daño endotelial
Epidemiología: El ser humano es el único reservorio de estas bacterias.
Los pacientes con mayor riesgo de esta enfermedad son los niños en los jardines de infancia, guarderías y cárceles, sus padres y familiares y los hombres homosexuales.
La enfermedad tiene distribución universal sin incidencia estacional
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Yersinia
Virulencia: genes de adherencia, actividad citotóxica, inhibición de la migración fagocítica de la acción de engullir e inhibición de la agregación plaquetaria
Epidemiología: Infección zoonótica, los reservorios naturales son las ratas, ardillas, conejos y animales domésticos
Transmisión: la enfermedad se transmite por la picadura de pulgas, por el contacto directo con tejidos infectados o por la inhalación de aerosoles infectados
Enfermedades: Y. pestis produce la peste bubónica y la peste pulmonar. otras especias generan gastroenteritis (diarrea acuosa) y sepsis relacionadas con transfusiones, aumento de ganglios linfáticos mesentéricos e incluso apendicitis aguda
Tratamiento: Las infecciones por Y. pestis se tratan con estreptomicina, otros tratamientos alternativos son tetraciclinas, cloranfenicol o trimetopnm/sulfametoxazol. La peste se controla con la reducción de la población de roedores y vacunación
Diagnóstico: Los microorganismos crecen en la mayoría de los medios de cultivo; el almacenamiento prolongado a 4 °C puede mejorar selectivamente el aislamiento
Klebsiella
Virulencia Tienen una cápsula prominente que confiere el aspecto mucoide a las colonias aisladas y la mayor virulencia de los microorganismos in vivo
Epidemiología: Los alcohólicos y las personas con afectación de la función pulmonar tienen mayor riesgo de presentar neumonía, debido a su incapacidad para eliminar las secreciones orales aspiradas de las vías respiratorias superiores.
Los pacientes en entornos de atención médica también pueden estar expuestos a Klebsiella cuando están conectados a ventiladores (respiradores), o tienen catéteres intravenosos (venas) o heridas (causadas por una lesión o cirugía)
Infección/transmisión: por medio de relaciones sexuales con exposicion a la bacteria. Traumatismo no sexual en genitales
Enfermedades:
Neumonía lobular primaria (K. pneumoniae y Klebsiella oxytoca),
Infecciones de heridas, de partes blandas y del aparato urinario
Enfermedad granulomatosa de la nariz (Klebsiella rhinoscleromatis)
Rinitis atronca crónica (Klebsiella ozaenae)
Granuloma inguinal/ donovanosis (K. granulomatís) → afecta a los genitales y al área inguinal
Diagnóstico: K. granulomatís → raspar el borde de la lesión, tinción de los tejidos infectados con los métodos de Wright o de Giemsa. Se observa la presencia de cuerpos de Donovan
Tratamiento: Tetraciclínas, eritromicina y trimetoprim/sulfametoxazol. Pero puede haber recaídas.
Algunas bacterias Klebsiella se han vuelto muy resistentes a los antibióticos. Cuando bacterias como Klebsiella pneumoniae producen la enzima carbapenemasa , los antibióticos carbapenémicos no funcionarán para matar las bacterias y tratar la infección.
Proteus
Virulencia: endotoxina, hidroliza urea a amonio (alcaliniza la orina), ureasa, hemolisina, P. mirabilis pueden disminuir su virulencia al favorecer la fagocitosis de las bacterias
Epidemiología: generalmente en inmunosuprimidos. Las infecciones más comunes causadas por Proteus spp. son infecciones del tracto urinario (ITU).
Enfermedades: infección del aparato urinario por P. mirabilis, formación de cálculos renales debido a la elevación del pH (esta alcalinidad del pH estos resulta toxico para el urotelio)
Enterobacter, citrobacter, morganella, serratia
Epidemiología: Son infrecuentes en inmunocompetentes, generalmente son responsables de infecciones nosocomiales en neonatos e inmunosuprimidos
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