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FÁRMACOS PARA ASMA Y EPOC - Coggle Diagram
FÁRMACOS PARA ASMA Y EPOC
1.- BRONCODILATADORES
1.2.- ANTI-COLINÉRGICOS
Mecanismo de acción
bloquean de forma competitiva el efecto de la acetilcolina sobre los receptores de la musculatura lisa del árbol bronquial produciendo broncodilatación.
Fármacos
Bromuro de ipratropio
Tiotropio
Oxitropio
Efecto farmacológico
Mejora la espirometría (FVC, FEV)
Reducción de la hiperinsuflación
Reducción de las exacerbaciones
Mejora de la disnea
Mejora de la tolerancia al ejercicio
Reacciones adversas
Sequedad de boca, retención urinaria, disuria, alteraciones prostáticas, mareos, somnolencia y estreñimiento.
1.3.- XANTINAS DERIVADOS
Mecanismo de acción
Bloqueo de los receptores de adenosina su formación y liberación se activa mediante estrés metabólico y falta de oxígeno. La adenosina es un inhibidor general del sistema nervioso que produce sedación, relajación y ansiólisis en el SNC y vasodilatación coronaria, relajación de la musculatura lisa gastrointestinal e inhibición de la agregación plaquetaria en el sistema nervioso periférico (SNP).
Fármacos
Aminofilina
Oxtrifilina
Teofilina
Efecto farmacológico
Acción estimulante del SNC.
Acción relajante de la musculatura lisa.
Producen vasodilatación de la circulación cerebral.
Estimula la contractibilidad cardiaca.
Acción diurética.
Estimulación de la respuesta contráctil del músculo esquelético.
Reacciones adversas
Nerviosismo, irritabilidad e insomnio, mayor riego de desarrollar arritmias cardiacas.
1.1.- B2 ADRENÉRGICOS
Mecanismo de acción
La acción broncodilatadora se lleva a cabo estimulando los receptores beta de la vía aérea, lo que ocasiona un incremento del adenosín monofosfato cíclico intracelular, que al inhibir la fosforilación de la miosina y reducir el calcio iónico intracelular produce relajación del músculo liso, además de bloquear la broncoconstricción inducida por diferentes estímulos.
Fármacos
SABA
Terbutalina
Fenoterol
Salbutamol
LABA
Salmeterol
Formoterol
Efecto farmacológico
Inhibición de la liberación de mediadores por las células inflamatorias, reducción de la permeabilidad vascular e incremento del aclaramiento mucociliar2. Reducción de las resistencias vasculares pulmonares puede desembocar en una mejoría de la función ventricular.
Reacciones adversas
Taquicardia sinusal
Nerviosismo
Temblor
2.-ANTIINFLAMATORIOS
2.2.- ANTILEUCOTRIENOS
Mecanismo de acción
Inhibición de la 5-lipooxigenasa, bloquear la formación de leucotrienos y antagonizar al receptor de cistenil-leucotrieno 1. inhiben el proceso de remodelación de la vía aérea al disminuir la infiltración eosinofílica al pulmón, así como la degranulación de los mismos, disminuyen la liberación de citocinas relacionadas con una respuesta Th2, impiden la hiperplasia de las glándulas mucosas e hipersecreción de moco; hiperplasia de células musculares de la vía aérea, el depósito de colágeno y fibrosis
Fármacos
Zafirlukast
Zileuton
Montelukast
Efectos farmacológicos
Antiinflamatarios, disminuyen la infiltración eosinofílica al pulmón..
Reacciones adversas
Cefalea, vértigo, dolor, fiebre, astenia. A nivel gastrointestinal náusea, dia- rrea, dolor abdominal, vómito, dispepsia.
2.3.- INHIBIDORES MEDIADORES
Mecanismo de acción
Son estabilizadores de mastocitos, y así impiden su desgranulación y liberación demediadores formados por estos, provocados por Ag u otros estimulos liberadores, así la liberación de histamina, leucotrieno y 5-HT. Además son capaces de afectar a los macrófagos alveolares, por lo tanto impiden el reclutamiento de células intiinflamatorias en las vías respiratorias.
Fármacos
Omalizumab
Mepolizumab
Efecto farmacológico
Impiden la liberación de mediadores de la inflamación
Reacciones adversas
Alteraciones del gusto, cefalea, náuseas y tos
2.1.- GLUCOCORTICOIDES
Mecanismo de acción
Los glucocorticoides son agonistas altamente liposolubles, que difunden a través de la membrana plasmática y se unen al receptor inactivo ubicado en el citoplasma celular. Luego de esta union el receptor se activa y transloca al núcleo.
Fármacos
Fluticasona, beclometasona, budesanida, triamcinoloma
Efectos farmacológicos
Efectos antiinflamatorio, antialérgico e inmunosupresor
Reacciones adversas
Osteoporosis, riesgo de fracturas patológicas, síndrome de Cushing iatrogénico, miopatías, debilidad muscular proximal, atrofia muscular marcada. Disminución de la matriz ósea por el catabolismo proteico inducido por los GC.
3.-MUCOLÍTICOS
Efectos farmacológicos
Disminución de la tensión superficial;
Alteración de las fuerzas de asociación intermolecular;
Ruptura de las fuerzas de cohesión intramolecular
Fármacos
Agentes tensioactivos: Propilenglicol y Tyloxapol.
Derivados de los aminoácidos: Carboximetilcisteina y N-acetilcisteina. MESNA
Enzimas: Tripsina, quimiotripsina, etc.
Derivados sintéticos: Bromhexina y Ambroxol.
Mecanismo de acción
sustancias que tienen la capacidad de destruir las distintas estructuras químico-físicas de la secreción bronquial anormal, consiguiendo una disminución de la viscosidad y de esta forma una más fácil y pronta eliminación
Reacciones adversas
Eritema multiforme.
Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ)/necrólisis epidérmica tóxica (NET)
Pustulosis exantematosa generalizada aguda (PEGA)
4.-EXPECTORANTES
Mecanismo de acción
Aceleran la eliminación de lipiodol depositado en bronquios y podrían actuar de distintas maneras:
Mecanismo reflejo
Estimulación vagal a nivel bulbar
Estimulación a nivel bronquial con parasimpaticomiméticos
Actuación directa a nivel bronquial y células caliciformes.
Fármacos
Expectorantes de acción directa: Aceites esenciales, bálsamos, sulfonamidas, anhídrido carbónico, vapor de agua, vapores de etanol.
Expectorantes de acción refleja: saponinas, compuestos de amonio, citratos de sodio y potasio, acetato potásico.
Expectorantes de acción mixta: creosota y derivados yodados.
Efecto farmacológico
potencian la eliminación de moco de las vías bronquiales.
Reacciones adversas
Somnolencia, mareo, vértigo, estreñimiento, molestias.
Gastrointestinales, nauseas, vómitos, dolor de cabeza y picor de la piel (urticaria).
En más raras ocasiones: confusión mental.
5.-ANTITUSÍGENOS
Mecanismo de acción
centrales, actúan deprimiendo el centro bulbar que controla el reflejo de la tos, y periféricos, que ejercen una acción analgésica o anestésica sobre las terminaciones nerviosas bronquiales donde se inicia el reflejo.
Fármacos
codeína, dextrometorfano, dihidrocodeína, dimemorfano, folcodina y noscapina.
Efecto farmacológico
Actúan sobre el sistema nervioso central o periférico para suprimir el reflejo de la tos.
Reacciones adversas
Molestias gastrointestinales (náuseas, vómitos y estreñimiento), sedación y somnolencia.
6.- ANTIHISTAMÍNICOS
Mecanismo de acción
Actúan como antagonistas competitivos de la histamina: Se unen al receptor H1 sin activarlo e impiden así que la histamina se una y los active.
Fármacos
Primera generación
Difenhidramida
Dimenhidranato
clorfenamina
Cetirizina
Segunda generación
Fexofenadina
Loratadina
Desloratadina
Cetirizina
Tercera generación
Levocetirizina
Desloratadina
Efecto farmacológico
Bloquean la permeabilidad capilar, disminuye el
edema y el eritema.
Reacciones adversas
Mareo.
Resequedad en la boca.
Somnolencia.
Sentirse nervioso, excitado o irritable.
Cambios en la visión, como visión borrosa.
Disminución del apetito.