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Cisto Ovariano - Coggle Diagram
Cisto Ovariano
Exames Complementares
Ultrasonografía pélvica abdominal / transvaginal
Ressonância magnética da pelve
Marcadores tumorais (CA 125 , CEA, ALFA FETO PROTEÍNA e HCG) para cistos de conteúdo espesso ou complexos
Hemograma, Hb glicada, coagulograma, uréia, creatinina, sódio, potássio, ECG, urina 1 e Urocultura com antibiograma
Seguimento
Retorno no ambulatório de Cirurgia Ginecológica em 12 a 15 dias para reavaliação , resultado de anátomo patológico e planejamento de alta da especialidade
Seguimento anual com Ginecologia Geral
Intercorrências durante a internação - Acionar a equipe que realizou a cirurgia e no caso de não localizá-la, entrar em contato com o sobreaviso da especialidade (escala disponível na Intranet)
Intercorrências após a alta - Dirigir-se ao Pronto Socorro ginecológico e se necessário, acionar equipe que realizou o procedimento. Na impossibilidade da equipe responsável , entrar em contato com o sobreaviso da especialidade ( escala disponível na Intranet)
Sinais e Sintomas
Frequentemente está associado a dor, aumento do volume abdominal e dispareunia
Caso houver rompimento ou torção, pode apresentar sintomas de abdome agudo: dor, náuseas, vômitos, sinal da descompressão brusca, parada de evacuação e posição antálgica
Alguns casos podem ser assintomáticos, sendo apenas achado ultrassonográfico ou de outros exames de imagem
Tratamento
Medicamentoso
Enquanto aguarda programação cirúrgica em mulheres no menacme, sem sinais de abdome agudo
Anti-inflamatórios não hormonais : Piroxicam 20mg VO 12/12hs /3d
Analgésicos : Dipirona 500mg VO 6/6hs
Anticoncepcionais combinados de uso continuo : Etinilestradiol 20 ou 30 mcg + Gestodeno 1cp VO / dia continuo
Na menopausa
Anti-inflamatórios não hormonais : Piroxicam 20mg VO 12/12hs /3d
Analgésicos : Dipirona 500mg VO 6/6hs
Na rotina pós operatória habitual
Anti-inflamatórios não hormonais : Cetoprofeno 100mg EV 8/8HS no pós operatório imediato e 50 mg VO 8/8hs por 5 dias na alta
Antibióticos na indução anestésica: Kefazol 2g EV e manutenção a critério médico
Analgésicos e antitérmicos: Dipirona 1g EV 6/6hs no pós operatório imediato e 500mg 6/6hs para alta ( opção para alérgicos a Dipirona: Tylex® 30mg VO 8/8hs )
Anti-hemético : Ondasetrona 4 a 8mg EV 8/8hs
Antiespasmódicos: Buscopan simples® 1 amp EV 6/6hs
Anticoagulante: Enoxaparina 0,5mg/kg subcutânea em dose profilática 8hs após o término do procedimento
Medicação para flatulência : Simeticona 1 cp ou 40 gts VO 8/8hs
Não Medicamentoso
Na ausência de complicações
Dieta leve em 4 horas e geral em 8 horas após o procedimento
Retirada de sonda vesical de demora, se diurese clara, em 6 horas
Remoção do curativo abdominal em 12 horas com manutenção do stereo strip quando aplicado
Deambulação precoce, salvo contra indicação, em 6 a 8 horas após o término do procedimento
Meia elástica cirúrgica de média compressão ( 20-30mmHg )
Secagem cuidadosa da cicatriz ou do stereo strip com toalha e/ou secador morno , com retirada do stereo strip® se descolar ou no consultório no retorno
Cirúrgico
Paciente com cistos anexiais maiores de 5cm de conteúdo espesso, ou complexos, sem sinais de malignidade evidentes (sem ascite e sem marcadores alterados) ou menopausada sem indícios de malignidade encaminhada via PDD para Cirurgia Ginecológica com Ultrassom transvaginal, Ressonância magnética e marcadores tumorais
Videolaparoscopia
Solicitar pré operatórios e Beta HCG que deverá ser colhido na internação (pacientes no menacme)
Preencher forms “Protocolo Risco Cirúrgico Ginecologia” e se houver indicação , encaminhar para avaliação de risco cirúrgico via PDD no item “Pré operatório”
Fornecer consentimento cirúrgico específico disponível no Drive que deve ser devidamente preenchido, assinado e entregue à equipe no dia da cirurgia para arquivamento juntamente com as orientações pré e pós operatórias
Verificar por demanda (Consensus) os resultados de exames e a liberação do cardiologista com o Risco Cirúrgico , caso tenha sido necessário avaliação pré operatória e enviar a Intenção de Cirurgia
A equipe responsável pelo agendamento, entrará em contato com a paciente orientando sobre o dia do procedimento e demais instruções para sua realização
No dia da cirurgia, a paciente internará no Hospital designado para o procedimento com 3 horas de antecedência, levando exames pré operatórios, solicitação de Beta HCG (quando indicado ), consentimento informado devidamente preenchido e assinado
Na sala cirúrgica, a equipe confere termo de consentimento e resultado de Beta HCG
Após o término do procedimento, a paciente é encaminhada, pelo anestesista, para a recuperação pós anestésica e para o quarto
Visitas são realizadas diariamente pela equipe
Paciente recebe alta entre em 30 a 48 horas com receita , atestado , relatório de alta, orientações sobre como proceder em caso de dúvidas ou intercorrências e retorno agendado com a Cirurgia Ginecológica
Laparotomia
Solicitar pré operatórios e Beta HCG que deverá ser colhido na internação (pacientes no menacme)
Preencher forms “ Protocolo Risco Cirúrgico Ginecologia” e se houver indicação , encaminhar para avaliação de risco cirúrgico via PDD no item “Pré operatório”
Fornecer consentimento cirúrgico específico disponível no Drive que deve ser devidamente preenchido, assinado e entregue à equipe no dia da cirurgia para arquivamento juntamente com as orientações pré e pós operatórias
Verificar por demanda (Consensus) os resultados de exames e a liberação do cardiologista com o Risco Cirúrgico, caso tenha sido necessário avaliação pré operatória e enviar a Intenção de Cirurgia
A equipe responsável pelo agendamento, entrará em contato com a paciente orientando sobre o dia do procedimento e demais instruções para sua realização
No dia da cirurgia, a paciente internará no Hospital designado para o procedimento com 3 horas de antecedência, levando exames pré operatórios, solicitação de Beta HCG (quando indicado), consentimento informado devidamente preenchido e assinado
Na sala cirúrgica, a equipe confere termo de consentimento e resultado de Beta HCG
Após o término do procedimento, a paciente é encaminhada para a recuperação pós anestésica e para o quarto pelo anestesista
Visitas são realizadas diariamente pela equipe
Paciente recebe alta entre em 30 a 48 horas com receita , atestado , relatório de alta, orientações sobre como proceder em caso de dúvidas ou intercorrências e retorno agendado com a Cirurgia Ginecológica
Tutor
Primário
GINECOLOGIA (≤ 50a e sem patologias do ranking)
OUTRAS ESPECIALIDADES (> 50a ou com patologias do ranking)
Secundário
GINECOLOGIA (> 50a ou com patologia do ranking )
CIRURGIA GINECOLÓGICA