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OSTEOPOROSE, Entre os fatores de risco para o desenvolvimento da…

- - - - Para pacientes em uso de alendronato, com piora da massa óssea à DMO ou com escore T até -3,5, pode ser estendido por mais tempo, porém não há evidências clinico-epidemiológicas consistentes nesse sentido, sendo obrigatória a individualização da conduta. O tratamento da osteoporose tem por objetivo reduzir a incidência de fraturas osteoporóticas vertebrais, não vertebrais e de quadril bem como as complicações delas advindas.
    - - ferramenta FRAX Brasil é o primeiro modelo de predição de fraturas específico do país
        
        calcula a probabilidade em 10 anos de uma fratura
        
        osteoporótica maior (fratura de quadril, vertebral, úmero ou
        
        punho) e de fratura de quadril
      - uma fratura anterior pode ser
        considerada como tendo um risco suficiente de que o tratamento pode ser recomendado
    - - Pacientes com T-score igual ou menor do que -2,5 DP na
        
        a DMO deve ser repetida a cada um a dois anos, conforme
        decisão médica. E
      - coluna lombar, colo femoral, fêmur total ou radio 33% devem
      - ser considerados para terapia farmacológica
    - - pacientes sem fraturas de fragilidade prévias
        
        A estratégia de tratamento deve basear-se na avaliac¸ão da probabilidade em 10 anos com o FRAX Brasil e recomendac¸ões do NOGG
  - - - A atividade física contribui para a redução do risco de fratura de duas formas: Uma, porque a força biomecânica que os músculos exercem sobre os ossos é capaz de aumentar a densidade mineral óssea; assim, exercícios com ação da gravidade parecem desempenhar importante papel no aumento e na preservação da massa óssea. E outra, porque a atividade física regular pode ajudar a prevenir as quedas que ocorrem devido a alterações do equilíbrio. Exercício físico regular de resistência para fortalecimento muscular reduz o risco de quedas e fraturas e pode promover um modesto aumento da densidade óssea. Caminhada, corrida, Tai chi chuan, subida de escadas e dança são atividades físicas nas quais ossos e músculos trabalham contra a gravidade. Antes da prática de exercícios mais intensos, é recomendável uma avaliação profissional para estabelecer os limites do paciente
    - - Tendo em vista a forte relação causal entre queda e fratura osteoporótica, medidas de prevenção devem ser universalmente adotadas, com ênfase na população idosa. Além dos exercícios físicos já citados, a estratégia de prevenção deve incluir a revisão de medicamentos psicoativos e outros associados ao risco de quedas, avaliação de problemas neurológicos, correção de distúrbios visuais e auditivos e medidas de segurança ambiental conforme protocolos de prevenção de quedas.
    - - O tabagismo deve ser rigorosamente desencorajado, bem como a ingestão excessiva de álcool.
- - - - marcadores bioquímicos de remodelação óssea incluem = interligadores de colágeno (no soro e na urina):
        
        piridinolonas totais, piridinolina e deoxipiridinolina livre, N-telopeptídio (NTx), C-telopeptídio (C-CTx).
        Essas avaliações são solicitadas em protocolos de pesquisas clínicas e não devem ser utilizados rotineiramente na prática médica.