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SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS :check:, DEFINIÇÃO, PATOGÊNESE - Coggle…

- - - - dor tipica, inicio agudo: 90 min
        protocolo de atendimento IAM no pronto socorro
        dor toracido sensação aperto, curso 90 min, localização: mão fechada sobre lado izq peito, inicióu apos esforço fisico seguido de nauseas, palidez cutaneo mucosa e fria, sudorose, antecedentes: hta , dislipid, enalabril, sinvastatina, asa.
        nomento da dor pode ter alteração no ekg é mais provável, grao de lesão determina o ekg, 50% dos ekg são normais , protocolo: ekg seriado, enzimas (ck total, ck mb, troponinas), ckmb: demora um tempo para subir mas em um infarto com supra de 90min pode estar alterada, o ekg é bom nos primeiros 10min porque: por causa do infarto com supra, se é iam com supra não preciso esperar enzimas para fazer o trombólise, ou cateterismo. conduta: -reperfusão: dor < 12 horas
  - - - exemplo de questão dor desecadiada pelo esforço e resolve sozinha caso: pessoa obesa, hta, 4o anos, dor toracica precordial sem irradação, nos ultimos 2 dias com piora nas 24 horas. duração da dor 5 a 15 min, sempre preciptada por esporços intensos e aliviada pelo reposo. sin antecedentes coronarios, bom estado geral e EF na consulta. ekg alterado v1 a v6 onda t nvertida, mais profunda, amplitude maior, mas simetrica (anormal) dx: angina conduta: cateterismo
- - - - AAS (diminui a quantidade de plt)obrigatório, se alergias ao AAS => clopidogrel.
        
        O clopidogrel (diminui a junção das plt com os receptores), deve ser indicado ( :forbidden: DA ≥75)
        
        Anticoagulação plena: (estabilizar o trombo) heparina não fracionada ou de baixo peso molecular (enoxaprina).
        
        Nitratos(aliviam dor, a congestão e hipertensão) :forbidden: IAM VD= R hipotensão (sempre depois do ECG), uso sildenafil
        
        Morfina: Controle dor refratária ao uso de nitrato. :forbidden: hipotensão (PAS<90mmHg).
        
        1 more item...
        
        infartos de VD e Inferrior: normalmente o paciente chega hipotenso: dar soro. ass (200-325 mg)+ clopidogrel (300-600mg na fase aguda, 4-8 comprimidos)(na pratica apos a confirmação do iam) nitratos (vasodilatadores coronarianos) em pacientes normotensos e com dor: morfina: na vigencia de dor, com presões normais. Betabloqueados em todos os pacientes salvo os que tengam contraindicação. IECAS. ESTATINAS. tudo VO, se o paciente está Intubado via Sonda, solicitar a pesoa mastigar o comprimido.
        
        isordil: não dar em iam VD por causa da propia referfução do VD.
        
        abciximab}
        
        IAMCSST (obstrução completa do vaso), sem vascularização periferica/acessoria efetiva=> zonas de necrose mais graves.
        
        TTO: reperfusão imediata da artéria obstruída:
        
        fibrinólise (trombolítico)
        
        angioplastia primária.
        
        recomendação (estáveis)=> angiografia coronariana para estratificação
        terapia coronariana complementar com stent.
        
        cateterismo: indicado à candidatos à revascularização por falha de controle clínico, já revascularizados, instáveis hemodinamicamente, sinais de descompensação por ICC, arritmias etc.
        
        IAM uma das causas de ICC (final de toda doença cardiaca)