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BRONQUIOLITE :check: - Coggle Diagram
BRONQUIOLITE :check:
TRATAMENTO
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:no_entry: A terapia broncodilatora, Uso de beta-2 agonistas de curta duração e inalação com adrenalina sem benefícios no tratamento em estudos.
PROFILAXIA
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PALIVIZUMAB anticorpos monoclonais :arrow_right:
contra a glicoproteína de superfície do VSR
INDICAÇÃO:
:check: lactentes de alto risco
:check: :arrow_down: frequência :hospital:
• :baby_symbol: <12 meses:
- 🫀 cardiopatia congênita, com:
- repercussão hemodinâmica
- hipertensão pulmonar grave
- necessidade de tratamento de (ICC)
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• :baby_symbol: < 1 ano, prematuras, IG :pregnant_woman: < 29 semanas (28 smn e 6 dias).
• :baby_symbol: < 2 anos, portadoras de:
:check: DP🫁 crônica da prematuridade
:check: necessidade de :pill: (corticosteróides, broncodilatador, diuréticos, suplementação de oxigênio)
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QUADRO CLÍNICO
:one: Apos 3-4 dias do inicio da IVAS (marcado pela: obstrução nasal, coriza e tosse) :arrow_right: inicio do CQ
:two: :baby_symbol: evolui com sinais de desconforto respiratório:
- taquipneia
- Dispneia
- Retrações / tiragem intercostal e furcula
- Sibilância difusa
- Tosse paroxística (seca)
- Febre.
- uso de musculatura acesoria
:baby_symbol: < 2-3 meses e prematuros
Risco maior episódios de apneia :arrow_left: imaturidade do centro respiratório.
gravedade da doença:
:!!: Sinas de insuficiência respiratória
- hipoxemia
- retenção de CO2
- cianose central.
- Crianças imunossuprimidas
- Malformações 🫀, 🫁 (displasia broncop.)
:arrow_right: FR :hospital: necessidade de VM.
CQ: autolimitado, com resolução em 5 a 7 dias, com excelente prognóstico.
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EXAME FISICO
🩺 🫁
- sibilância difusa
- estertores crepitantes
- roncos.
- batimento de asas de nariz 👃
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DIAGNÓSTICO
clínico 📋 e 🩺 🫁 🌡
História prévia: resfriado comum
EF: sinais de desconforto respiratório e sibilância
Rx tórax
avaliar sinais de complicação
- atelectasia
- presença de hiperinsuflação pulmonar
- retificação dos arcos costais e diafragma (costodiafragmáticas)
testes específicos viral :arrow_right: VSR
amostra: secreção nasofaríngea
:red_cross: não é de rotina
:check: imunocomprometidos
:check: apresentação grave da doença.
CRITÉRIOS 🏥
- Condição social ruim
- Sinais de toxemia, baixa ingestão alimentar e letargia
- Sinais de desidratação.
- Hipoxemia (SatO2<95%) com ou sem hipercapnia
- Apneia
- Idade <3 meses (risco de apneia)
- Sinais de desconforto respiratório (pelo menos 1 desses):
- taquipneia (FR>60 ipm)
- fúrcula e retrações subcostais e/ou supraesternal
- cianose e SatO2< 92% em ar ambiente
- gemência
- Comorbidades associadas:
cardiopatias
fibrose cística etc.