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Enterobacterias, Juan Andrés Muñoz Alejandro Toro, Diarreas acuosas,…

- - - - ETEC (diarrea del viajero): asociada al consumo de alimentos y agua contaminados. Síntomas se asocian a diarrea acuosa no sanguinolenta, dolor abdominal, náusea y vómito. Los genes patogénicos son adquiridos por plásticos e involucran factores que permiten la adherencia al epitelio intestinal, así como enterotoxinas. Poseen toxinas termoestables (STa y STb) y toxinas termolábiles (LT-I y LT-II). STa funciona incrementando la actividad de la guanilil cíclasa y GMPc, generando hipersecreción de líquido y disminución de la reabsorción. La toxina LT-1, por otro lado, funciona incremento la cantidad de AMPc resultando en la hipersecreción de cloro y disminución de reabsorción de sodio y cloro.
      - EPEC (segunda causa de diarrea infantil): los síntomas suelen ser diarrea acuosa, fiebre y vómito. Suele ocurrir en menores de 2 años. La enfermedad es transmitida por la vía fecal-oral. La patogenia involucra la unión de la bacteria al epitelio intestinal y la destrucción de las microvellosidades. La proteína intimina insertada en la célula epitelial permite la agregación de la actina en la membrana y de otros elementos del citoesqueleto. Esto culmina en la perdida de la integridad del epitelio y la muerte de la célula.
      - EIEC (diarrea similar a Shigellosis, sangrienta): son cepas más raras. Se asocian a serotipos O124, O143 y O164. Son muy relacionadas a cuadros generados por Shigella. En un inicio, la invasión y destrucción del epitelio colonico resulta en diarrea acuosa. Algunos pacientes pueden progresar a la forma disentérica, con sangre, dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. Poseen ciertos genes patogénicos que permite el movimiento de célula a célula como las especies Listeria.
      - EAEC (diarrea crónica con retraso en el crecimiento): se caracteriza por la agregación del E. coli sobre el epitelio intestinal del intestino delgado y a veces el colon. Se asocia a diarrea crónica y retardo del crecimiento. Hay reclutamiento neutrofílico y progresión a diarrea inflamatoria. El cuadro suele verse como una diarrea acuosa secretoria con fiebre, dolor abdominal, vómito y dolor abdominal
      - EHEC (Shiga toxina, sangrienta, no fiebre, progresa a HUS y colitis hemorrágica): las cepas de este grupo se caracterizan por la presencia de las toxinas similares a Shigella (Stx1 y Stx2), estas toxinas, después de entrar a las células, inhiben la síntesis de proteínas al unirse al rRNA. El serotipo más común es el O157:H7. El cuadro clínico puede variar desde diarrea leve hasta colitis hemorrágica. Alguna pequeña proporción de pacientes desarrolla síndrome hemolítico urémico (HUS) caracterizado por falla renal agudo, trombocitopenia y anemia hemofílica microangiopática.
- - - - Motilidad
        Producción de sulfuro de hidrógeno (H2S)
        
        Si
        
        Ureasa
        
        Negativo
        
        Salmonella
        
        Positivo
        
        Proteus
        
        No
        
        Tinción bipolar
        
        Si
        
        Yersinia
        
        No
        
        Shigella
    - - Motilidad
        
        No
        
        Klebsiella
        
        Si
        
        Escherichia coli