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Cefaleias, TRATAMENTO, Complicações da migrânea, GRUPO 02 - Coggle Diagram

- - - - Homens e mulheres podem sofrer de cefaleia podendo ocorrer a predominância em um dos sexos.
  - - - Solicitar ao paciente que se levante da posição sentada sem apoio
      - Solicitar ao paciente que ande na ponta dos pés e calcanhares
      - Exame dos pares cranianos
      - Observar a marcha
      - Realizar teste de equilíbrio
      - Pesquisar rigidez nucal
      - Observar pupilas
      - Realização de fundoscopia para observar se há papiledema
  - - - Migrânea crônica:
        
        paciente típico tem história de migrânea episódica, com aumento da frequência das crises, que passam a ser diárias ou quase diárias (cefaleia em ≥ 15 dias/mês, com características enxaquecosas em ao menos oito desses dias)
        
        diminuição da resposta aos analgésicos e/ou antimigranoso
      - ●Cefaleia do tipo tensional crônica:
        
        tem as mesmas características da cefaleia do tipo tensional episódica, mas a cefaleia ocorre em > 15 dias/mês ou > 180 dias/ano
    - - Cefaleia atribuída a distúrbio intracraniano não vascular (hipertensão liquórica/ neoplasia intracraniana):
        
        o paciente tipicamente apresenta dor diária de intensidade progressiva,
        
        holocraniana,
        
        pior ao acordar pela manhã e durante atividade física ou tosse / manobra de Vasalva
      - Outros diagnósticos diferenciais de cefaleia progressiva crônica:
        
        hematoma subdural crônico, abscesso cerebral, cefaleia pós-traumática, hipertensão intracraniana idiopática e meningites crônicas associadas ou não a HIV/AIDS
- - - - Migrânea (enxaqueca):
        
        Caracteriza-se por crises recorrentes constituídas por até cinco fases (nem sempre estão presentes todas elas)
        
        No Brasil, a prevalência anual da migrânea é de 15.8%, acometendo cerca de 22% das mulheres e 9% dos homens, com pico de prevalência entre 30 e 50 anos.
        
        A migrânea sem aura (75% dos casos) é mais frequente que com aura (25% dos casos). Cerca de 80% dos pacientes têm um familiar direto acometido.
        
        Aura: complexo de sintomas neurológicos que se desenvolve gradualmente (ao longo de no mínimo 5 minutos) e dura até 60 minutos. A aura típica é um distúrbio visual constituído por pontos fosfenos, perda ou distorção de um dos hemicampos visuais ou parte deles. Às vezes associam-se parestesia unilateral e/ou disfasia
        
        Cefaleia: é de forte intensidade, latejante/pulsátil, piorando com as atividades do dia a dia. A duração da fase de dor é de 4 a 72 horas. A dor é unilateral em dois terços das crises, geralmente mudando de lado de uma crise para outra
        
        Sintomas premonitórios: precedem a cefaleia por horas ou até dias. Nesta fase o paciente pode apresentar irritabilidade, com raciocínio e memorização mais lentos, desânimo e avidez por alguns tipos de alimentos
        
        Sintomas associados: náuseas e/ou vômitos, foto e fonofobia. Fase de recuperação: fase de exaustão em que alguns pacientes necessitam de um período de repouso para seu completo restabelecimento
      - Cefaleia do tipo tensional:
        
        A causa das cefaleias tensionais não é bem compreendida, mas pode estar relacionada com um limiar de dor mais baixo do que o normal. O estresse pode estar envolvido. Entretanto, o papel do estresse ainda não foi compreendido com clareza e não é a única explicação para os sintomas.
        
        TRATAMENTO
        
        analgesicos
        
        Tratamentos comportamentais e psicológicos
        
        Em casos crônicos, medicamentos de enxaqueca
        
        Outros problemas podem contribuir para ou provocar cefaleias. Por exemplo, perturbações do sono, um problema com a articulação da mandíbula (distúrbio articular temporomandibular), dor no pescoço, ou cansaço ocular podem desencadear uma cefaleia do tipo tensional.
        
        Predominância no sexo feminino, o pico de prevalência geralmente ocorre entre os 20 e 50 anos em ambos os sexos.
        
        É caracterizada como uma dor de qualidade não pulsátil, em aperto ou pressão, geralmente bilateral, de intensidade leve a moderada, que não piora com atividade física
      - Cefaleia em Salvas:
        
        A cefaleia em salvas é uma dor intensa de um lado da cabeça, localizada na têmpora ou em volta do olho, que dura pouco tempo (geralmente, de 30 minutos até uma hora). As dores normalmente ocorrem regularmente durante um período de um a três meses, seguido de um período livre de dor de meses a anos.
        
        TRATAMENTO
        
        Oxigenioterapia: oxigênio a 100% deve ser a primeira escolha na emergência. Utiliza-se fluxo de 5 a 7 litros/minuto por 10 a 15 com máscara e de preferência paciente sentado.
        
        Triptanos
        
        Ergotamínicos
        
        Lidocaína
        
        É caracterizada por apresentar obrigatoriamente, um ou mais, das seguintes manifestações:
        
        Hiperemia conjuntival
        
        Lacrimejamento
        
        Congestão nasal
        
        Rinorreia
        
        Sudorese frontal e/ ou facial
        
        Miose
        
        Ptose
        
        Edema palpebral
        
        A neuralgia do trigêmeo caracteriza-se por crises de dor intensa que podem ser desencadeadas por estímulos como: mastigação, escovação, fala e outros..
        
        As dores são de forte intensidade, descritas em punhalada ou choque elétrico, repetidas a curtos intervalos de tempo, geralmente é localizada no território de um ou mais ramos do trigêmeo.
  - - - TRATAMENTO A CAUSA PRIMÁRIA DA CEFALEIA E EM SEGUIDA TRATAR A CEFALEIA EM SI
      - Sinais de alerta
        
        Sistêmicos: Sinais sistêmicos como toxemia, rigidez de nuca, rash cutâneo, portadores de neoplasia ou HIV, usuários de imunossupressores
        
        Neurológico: Presença de déficits neurológicos focais, edema de papila,
        convulsão
        
        Older:Cefaleia que iniciou após os 50 anos
        
        Onset (início): Cefaleia de início súbito ou primeira cefaleia
        
        Padrão: Mudança de padrão da cefaleia prévia ou cefaleia progressiva (intensidade, frequência ou duração) ou cefaleia refratária