Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Birth asphyxia, สาเหตุ, ผลของการขาดออกซิเจน, :, แรกเกิด ทารกเขียว…
Birth asphyxia
ระบหัวใจแหละหลอดเลือด
-
การขาดออกซิเจนและการลดลงของไกลโคเจนของหัวใจ ัทําใกล้ามเนื้อหัวใจทำงาน ประสิทธิภาพลดลง หัวใจพองขยาย ความดันโลหิตต่ํา เกิดภาวะช็อกจากหัวใจ
-
การมีเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อหัวใจลดลง ทาให้ลิ้นหัวใจหลอดเลือดหัวใจถูกทําลายเกิดเนื้อตาย ในที่สุดลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท ทํางานไม่มีประสทธิภาพ ทําให้ได้ยินเสียง (murmur
การดูแลรักษาและป้องกัน
- ป้องกันปัญหาโดยแนะนําการดูแลสุขภาพมารดาในขณะตั้งครรภ์ที่ดีและมีประสทธิภาพ
- วินิจฉยภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อจะได้รับการรักษาแกไข และเตรียม(resuscitation)
- ช่วยฟื่นชีวิตในทารกแรกเกิด (Neonatal resuscitation) ที่มีประสิทธิภาพ
พยาธิสภาพ
ภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด (birth asphyxia) เป็นภาวะที่ประกอบด้วยเลือดขาดออกซิเจน hypoxemia คาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง hypercapnia และเลือดเป็นกรด เนื่องจากมีการระบายอากาศที่ปอด ventilation และการกำซาบของปอด pulmonary perfusion ไม่เพียงพอหรือไม่มี ภายหลังคลอดแล้วหลายๆๆนาที ส่งผลให้อวัยวะต่างๆภายในร่างกายมีเลือด และออกซิเจนไปหล่อเลี้ยงไม่เพียงพอ เป็นเหตุให้เซลล์หรืออวัยวะต่างๆตายหรือเสียหน้าที่
ภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด ทำให้เกิดการหายใจทางปาก หายใจไม่สม่ำเสมอ และหัวใจเต้นช้าลง ส่งผลให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรด ค่า pH ต่ำลง และค่า PaO2 ลดลง และ ค่า PaCO2 เพิ่มขึ้น การกระจายของเลือดไปสู่อวัยวะต่างๆมีการเปลี่ยนแปลงไปจากเดิม เพื่อให้หัวใจและสมองได้รับเลือดและออกซิเจนอย่างสม่ำเสมอ ปริมาณของเลืดที่ไปสู่ปอด ไต ลำไส้ และลำตัวจะลดลง ทำให้หลอดเลือดฝอยในปอดหดตัว มีเลือดไหลลัดผ่าน foramen ovale และductus arteiosus เข้าสู่ระบบหลอดเลือดของร่างกาย เพื่อไปเลี้ยง สมอง หัวใจ ไต และอวัยวะอื่นๆที่จำเป็น
ระบบขับถ่าย
โรคสมองขาดออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยง (hypoxic ischemic encephalopathy)ทารกจะมีการเปลี่ยนแปลงระดับการรู้สติ หายใจไม่สม่ำเสมอ หยุดหายใจ รีเฟล็กซ์ลดลง กำลังกล้ามเนื้อลดลงหรืออาการชักได้
อาการชัก เกิดในผู้ป่วย ทารกตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ28วันเนื่องจากในเด็กเล็กสมองยังพัฒนาไม่เต็มที่ อาการที่พบ แขนขวา Decorticate แขนซ้าย Decrebrat ขาเกร็ง 2ข้าง
-
-
ไตจะไวต่อภาวะขาดออกซิเจน การขาดออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยง ทำให้หลอดเลือดฝอยของไตหรือเนื้อไตเกิดการเน่าตายอย่างเฉียบพลัน ทำให้ปัสสาวะออกน้อย
-
สาเหตุ
-
- ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการคลอดได้แก่ศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับเชิงกรานมารดา
-
3.ปัจจัยเกี่ยวกับทารก ได้แก่ ทารกที่เกิดก่อนกำหนด ทารกที่เจริญเติบโตช้าในครรภ์ ภาวะติดเชื้อในครรภ์ ความพิการโดยกำเนิด
-
-
แรกเกิด ทารกเขียว ไม่หาายใจ กล้ามเนื้ออ่อนแรง หัวใจเต้นช้า รีเฟล็กซ์ลดลง ค่าคะแนน Apgar score ที่1 และ5 หลังเกิด น้อยกว่า 5 หรือต้องช่วยหายใจนานเกิน 2-3 นาที ถือว่าขาดออกซิเจน
เนื้อเยื่อปอดขาดออกซิเจนมาก ๆ ทําให้เซลล์ถุงลม (elveolar cell type II) ไม่สามารถ
สร้างสารลดแรงตึงผิว (surfactant) ได้เกิดกลุ่มอาการหายใจลําบาก
-