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ANTIDIARREICOS - Coggle Diagram
ANTIDIARREICOS
Resinas de ligação dos sais biliares
Diminuem as diarreias causadas pelo excesso de sais biliares fecais
Principais fármacos: Colestiramina, Colestipol ou Colesevelam
Efeitos colaterais: distensão, flatulencia e constipação intestinal
A Colestiramina e o Colestipol ligam-se a diversos farmacos e reduzem a sua absorção → não devem ser tomados dentro de 2h apos o uso de outros farmacos
Agonistas Opiodes
Agem por inibição dos nervos colinergicos pre-sinapticos nos plexos submucoso e mioenterico (SNE), aumentando o tempo de transito colonico e absorção da agua fecal,alem de diminuir os movimentos colonicos e o reflexo gastrocolico
Principais fármacos: codeína (um congênere da morfina), difenoxilato(Lomotil) e loperamida/Imosec (é usada no tratamento da SII)
Não atravessam com facilidade a barreira hematoencefálica
Efeitos adversos, inclusive constipação, sonolência, tonturas e íleo paralítico
A loperamida (agonista opioide) é o fármaco de primeira escolha para a diarreia do viajante e diarreia ocasionada por ansiedade
Reduz a frequência das cólicas abdominais, diminui a eliminação de fezes e abrevia a duração da doença.
Diarréia
Eliminação do bolo fecal numa consistencia semisolida a liquida, com aumento da motilidade GI, diminuição da absorção de liquidos e perda de agua e eletrolitos
Causas:Infecção,toxinas,ansiedade,doenças subjacentes,efeito adverso de medicamentos, tais como antibioticos,antineoplasicos,estatinas, AINEs, ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina), radioterapia
Tratamento:
Manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico;
Uso de anti-infecciosos;
Uso de espasmolíticos ou outros antidiarreicos.
Antagonistas 5-HT3 serotonergicos
Principais fármacos: Ondansetrona (vonau), alossetrona (usada no tratamento de SII que apresentam dor abdominal, colicas e diarreia)
Efeitos colaterais: toxicidade GI rara mas grave, constipação,colite isquemica → uso restrito para mulheres com SII grave com diarreia predominante que não respondem ao tratamento convencional
Diminuem a sensação de dor aferente visceral e inibem a motilidade colonica e aumenta o tempo de transito colonico
Octreotida
Análogo sintético da somatostatina
Usos clinicos:
Tumores neuroendocrinos gastrintestinais (carcinoide,vipoma) que provocam diarreia secretora → o farmaco inibe a secreção hormonal podendo retardar a evolução do tumor
Inibe a secreção pancreatica
Pode ser usada para inibir a secreção intestinal e age sobre a motilidade intestinal (aumentando quando administrado em doses pequenas e inibindo quando administrado em doses altas).
Efeitos colaterais (diversos): Alterações gastrintestinais (náuseas, dor abdominal, flatulência), esteatorreia (pela diminuição da secreção pancreatica), lama ou calculo biliar (pela alteração da contraatilidade da vesicula biliar). altera o equilíbrio de insulina, glucagon, GH (hormonio do crescimento), hiper e hipoglicemia, hipotireoidismo, bradicardia.
Adsorventes
Principais fármacos: caolim (é dado misturado com a morfina) , pectina, greda, carvão, metilcelulose e atapulgita ativada (silicato de alumínio e magnésio)
Atuam adsorvendo microrganismos ou toxinas, alterando a flora intestinal ou revestindo e protegendo a mucosa intestinal
Antiespasmodicos (anticolinergicos)
Principais fármacos: atropina, hioscina, propantelina, hiosciamina e dicicloverina/diclomina
Efeitos colaterais: secura de boca, constipação visão embaçada e retenção urinária.
Agentes antidiarréicos
São contraindicados quando o paciente apresenta: diarreia sanguinolenta,febre alta ou toxicidade sistemica
Podem ser utilizados em diarreias aguda leves a moderadas e diarreia cronicas (sindrome do intestino irritavel - SII - e/ou doença inflamatoria intestinal - colite ulcerativa, doença de cronh)
Compostos de bismuto coloidal
Efeito antimicrobiano direto contra o H.pylori
Principais fármacos
Subcitrato de bismuto potassico
Só esta disponivel em um produto de combinação que contem metronidazol e tetraciclina → tratamento da H.pylori
Subsalicilato de bismuto
Exerce efeitos antimicrobianos diretos e liga-se as enterotoxinas (diarreia do viajante)
Recobre as ulceras e erosões criando uma camada protetora contra o acido e contra a pepsina;
Estimulam a liberação de prostaglandinas protetoras, ions bicarbonato e muco
Probióticos
Principais fármacos
Floratil
Auxiliam na restauração da flora intestinal e no tratamento de diarreias de diferentes causas.
Enterogermina
Contribui para o equilíbrio da flora intestinal.
Possui microorganismos cuja ingestão traz beneficios ao TGI