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ANTISECRETÓRIOS - Coggle Diagram
ANTISECRETÓRIOS
Inibidores da bomba de prótons
Mecanismo de ação
Base fraca em ambiente acido (canalículos da célula parietal estimulada) → é convertido em uma forma aquiral/ativa (sulfenamida) → reage com um residuo de cisteina da ATPase, forma uma ligação dissulfeto covalentes inativando-a
Principais fármacos:
Esomeprazol, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol e dexlanprazol
Indicação clínica:
Ulcera peptica, esofagite por refluxo, ulceras hemorragicas, infecção pelo Helicobacter pylori e síndrome de Zollinger-Ellison
Inibe irreversivelmente a bomba de prótons
Efeitos adversos: cefaleia, diarreia rashes, tonturas, sonolência, confusão mental, impotência, ginecomastia e dores musculares e articulares
Antagonistas do receptor H2 da histamina
Inibem as ações da histamina em todos os receptores H2 → inibem a secreção de ácido gástrico estimulada pela histamina e pela gastrina
Principais fármacos: cimetidina (inibe o citocromo 450), ranitidina, nizatidina e famotidina.
Indicação clínica: ulcera peptica e esofagite por refluxo
Efeitos adversos
: diarreia, tonturas, dores musculares, alopecia, rashes transitórios, confusão em idosos, ginecomastia, diminuição da função sexual (raramente) e hipergastrinemia
Fármacos que protegem a mucosa
Sucralfato
Forma géis complexos com o muco, ação que se pensa diminuir a degradação do muco pela pepsina e limitar a difusão de íons H+.
Inibe a ação da pepsina e estimular a secreção de muco, bicarbonato e prostaglandinas pela mucosa gástrica
Forma uma pasta persistente que, por vezes, pode produzir uma crosta obstrutiva que fica presa ao estômago
Efeitos adversos: constipação,formação de bezoar gástrico, boca seca, náuseas, vômitos, cefaleia e rashes.
Misoprostol
Análogo estável da prostaglandina E1
Promove a cicatrização de úlceras e prevene lesão gástrica que pode ocorrer com o uso crônico de AINEs
Exerce ação direta sobre a célula ECS (e possivelmente sobre a célula parietal também), inibindo a secreção basal de ácido gástrico
Aumenta o fluxo sanguíneo na mucosa e a secreção de muco e de bicarbonato
Efeitos adversos: diarreia, cólicas abdominais e contrações uterinas
Quelato de bismuto
Estimulam a secreção de bicarbonato e prostaglandina E2 da mucosa
Tem efeitos tóxicos sobre o H.pylori e também pode impedir sua aderência à mucosa ou inibir suas enzimas proteolíticas bacterianas.
Efeitos adversos: náuseas, vômitos e escurecimento da língua e das fezes.
Antiácidos
Neutralizam diretamente o ácido
Principais fármacos
Sais de magnésio (deve ser evitados por pacientes com doença renal cronica)
Causam diarreia
Sais de alumínio (pode se ligar ao fosfato e causar fraqueza)
Causam constipação
A mistura dos dois fármacos pode ser usada para preservar a função normal do intestino.
Bicarbonato de sodio (cuidado com pacientes hipertensos)
Carbonato de sódio (pode causar constipação)
Tratamento da H. pylori
Inibidor da bomba de prótons combinado aos antibacterianos amoxicilina e metronidazol ou claritromicina