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Glândulas suprarrenais, Alunos: João Felipe, Ellen Campos, André Gonçalves…

- - - - Função do cortex da suprarenal
        
        O córtex supra-renal produz esteróides, um grupo de hormonas produzidas a partir do colesterol, com semelhanças químicas com este composto, embora com funções diferentes.
        
        A zona glomerulosa elabora mineralocorticóides, hormonas que intervêm no metabolismo do sódio e do potássio, minerais muito importantes no equilíbrio dos líquidos no organismo. O principal mineralocorticóide é a aldosterona, uma hormona que actua sobre os rins, estimulando a reabsorção de sódio, de modo a que este não seja eliminado com a urina, o que origina uma maior retenção de líquidos no organismo.
        
        A zona fasciculada produz glucocorticóides, um grupo de hormonas cuja função principal consiste em regular o metabolismo dos nutrientes energéticos, ou seja, os lípidos, glícidos e proteínas. O glucocorticóide mais importante é o cortisol.
        
        A zona reticulada elabora androgénios, hormonas que estimulam o desenvolvimento das características sexuais masculinas e o crescimento do tecido muscular. Nas mulheres, estas hormonas apenas são produzidas pelas glândulas supra-renais. Por outro lado, nos homens, os androgénios são elaborados pelos testículos. Esta diferença na produção de androgénios é determinante para a diferenciação das características sexuais masculinas e femininas. Entre os androgénios fabricados pelo córtex supra-renal, o mais importante é a deidroepiandrosterona ou DHEA.
        
        Os diversos hormônios produzidos pela córtex da adrenal, de acordo com seus efeitos, são divididos em grupos:
        
        Mineralocorticoides: atuam no metabolismo de minerais, principalmente no controle dos íons sódio e potássio. O principal mineralocorticoide, responsável por pelo menos 95% da função mineralocorticoide da suprarrenal, é o hormônio aldosterona. Outros mineralocorticoides bem menos importantes são: desoxicorticosterona e corticosterona.
        
        Glicocorticoides: atuam no metabolismo dos carboidratos, proteínas e gorduras. O principal hormônio desse grupo é o cortisol.
        
        Androgênios: produzem efeitos masculinizantes, semelhantes àqueles produzidos pela testosterona, secretada em grande quantidade pelas gônadas masculinas.
        
        A córtex da adrenal é dividida em três camadas: zona glomerulosa, zona fasciculada e zona reticular.
        
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      - Função da medula supra-renal
        
        A medula supra-renal, para além de ser formada por tecido nervoso especializado na produção de catecolaminas, pertence ao sistema nervoso autónomo, um sistema que regula as funções automáticas do organismo, como a respiração, o ritmo cardíaco ou a motilidade do tubo digestivo. Como as catecolaminas pertencem ao sistema simpático, este é activado em caso de alarme ou stress, preparando o organismo para enfrentar situações desfavoráveis.
        
        A medula supra-renal fabrica dois tipos de catecolaminas: a adrenalina e a noradrenalina. Estas substâncias, após serem segregadas no sangue, actuam sobre uma grande variedade de órgãos e tecidos, com acções muito diversas, pois aumentam a pressão arterial, a frequência cardíaca, o fluxo sanguíneo para os músculos do aparelho locomotor, o diâmetro dos brônquios e o tamanho das pupilas, enquanto diminuem o fluxo sanguíneo para a pele e tubo digestivo.
      - O ciclo circadiano
        
        A produção e secreção de glucocorticóides e androgénios são controladas por um complexo mecanismo em que participam outras duas estruturas essenciais do sistema endócrino: o hipotálamo e a hipófise.
        
        O hipotálamo produz e segrega o factor libertador de corticotropina, ou CRF, até à vizinha hipófise. Ao agir sobre a hipófise, o dito factor estimula a produção de adrenocorticotropina, ou ACTH, uma hormona quo, ao chegar as glândulas supra-renais através do sangue, promove a elaboração de glucocorticóides e androgénios.
        
        A secreção de todas estas substâncias é efectuada a um ritmo diário, conhecido como ciclo circadiano, no qual é possível observar que as suas fases de maior e menor produção correspondem aos períodos de vigília e sono. A produção destas hormonas, que favorecem a disponibilidade de energia e a formação da massa muscular, costuma ser mais significativa nas primeiras horas da manhã, cedendo durante a noite.
        
        À semelhança do que acontece com outras hormonas, a produção de glucocorticóides e androgénios é auto-limitada, pois é submetida a um mecanismo de retroalimentação que faz diminuir a sua produção, sempre que a sua concentração no sangue atinja valores muito elevados.
        
        Desta forma, mesmo que a sua secreção aconteça nas fases de maior produção, os seus níveis mantêm-se sempre dentro de determinado intervalo de valores.
- - - - Por outro lado, o cortisol participa igualmente no metabolismo da água corporal, na regulação da pressão arterial e na absorção de cálcio nos intestinos. Por fim, esta hormona aumenta igualmente as secreções gástricas e fortalece as funções intelectuais.
  - - - Os hormônios androgênicos são bastante semelhantes ao hormônio masculino testosterona e são secretados, felizmente, em quantidades bastante baixas. Quando ocorre uma hipersecreção anormal desses hormônios em crianças ou em mulheres, efeitos masculinizantes como puberdade precoce, pilificação, calvície em pessoas hereditariamente predispostas, voz mais grave, aumento nas dimensões do pênis ou clitóris, além de outras alterações podem ser observadas.
- - - - Aumenta no sangue o “combustível” para o metabolismo das
        células, aumentando o açúcar no sangue (hiperglicemia),
        “quebrando” proteínas musculares (proteólise) e alguns depósitos
        de gordura (lipólise).
      - Mantém certo grau de contração dos vasos (tônus vascular) para que o sangue possa chegar com mais facilidade para todos os órgãos.
      - Mantém volume de água adequado no sangue (efeito mineralocorticóide).
        
        Os corticóides agem de duas formas diferentes, por via genômica e não genômica:
        
        Forma genômica: ocorre de forma lenta, influenciando os genes em produzir substâncias antiinflamatórias e inibir a produção de substâncias próinflamatórias. É responsável por efeitos benéficos terapêuticos e também pelos efeitos adversos. Tem efeito saturável, ou seja, a partir de uma dose teto, em geral o equivalente a 30 mg de prednisona, não pode ter efeito terapêutico maior. A prednisona atua principalmente por via genômica.
        
        Forma não genômica: é de resposta imediata, através de efeitos celulares diretos, sendo responsável apenas por efeitos terapêuticos. Só é ativa em doses altas do corticóide. A metilprednisolona é especialmente atuante por via não genômica, quando é utilizada em altas doses por curto espaço de tempo, por via endovenosa, regime de administração chamado de Pulsoterapia.
        
        Os corticoides estão disponíveis nas mais diferentes formas farmacêuticas e recomendações de uso. Pode ser encontrado em medicamentos via oral (comprimidos e xaropes), de forma injetável, como colírio, para uso tópico (pomadas e cremes) e até via inalatória - comumente utilizada para o tratamento da bronquite asmática crônica. Ao longo das décadas, este medicamento que é bastante antigo, foi sendo aprimorado, novas moléculas foram criadas, e os seus efeitos colaterais mais documentados, fazendo com que as empresas incluíssem nas suas formulações outros remédios que ajudassem a combate-las ou evitar que se agravassem.
        
        Quando um pessoa está com uma inflamação, são diversas as substâncias responsáveis por este processo e que refletem no corpo inteiro. O corticoide, agindo como o hormônio cortisol potencializado, impede a produção de várias destas substâncias envolvidas na inflamação e na resposta imune da pessoa.