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TROMBOEMBOLISMO PULMONAR - Coggle Diagram

- - - - ANGIOTOMOGRAFIA DE TÓRAX A TC :check:avaliar a extensão da obstrução vascular em grandes artérias, :check: disfunção do VD. útil para diagnóstico diferencial
        
        Ultrassonografia de membros inferiores: identificar a presença de TVP.
      - Raio x de tórax: aumento das artérias pulmonares, opacidade periférica em cunha e oligoemia focal.
        
        Cintilografia de ventilação-perfusão pulmonar: avaliada após a administração de um marcador uclear pela via inalatória e venosa, onde pe possível perceber defeitos na perfusão com a ventilação preservada. Im teste normal afasta o diagnóstico.
      - Electrocardiograma (ECG) sinal de sobrecarga do ventrículo direito, padrão S1Q3T3 (onda S profunda em D1 onda Q e onda T invertida em DIII)
        
        Arteriografia pulmonar: padrão ouro para o diagnóstico de TEP. Invasivo, pouco disponível e raramente realizado.
      - Dímero-D: elevado em varias outras situações, bastante sensível, puco específico. Um resultado negativo exclui o diagnostico de TEP. Resultado positivo (>500 ug/L) avaliar juntamente.
- - - - baixo risco anticoagular com heparina (previne a formação de novos trombos e permite fibrinólise endógena).
        intermediária ou alta probabilidade de TEP
        anticoagulante
        se (-) evento hemorrágico concomitante.
        heparina não-fracionada (HNF)
        heparina de baixo peso molecular (HBPM) :check: >facil adm.
  - - - casos intermediários ou elevados,
        
        monitorização hemodinâmica e respiratória.
        
        intubação orotraqueal.
        
        risco elevado
        
        indicação de trombólise
        (janela terapêutica de até 14 dias).
        
        Anticoagulação: iniciar após a trombólise.