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PNEUMONIA - Coggle Diagram

- - - - O hemograma, normalmente, mostra leucocitose ou leucopenia. A leucopenia é, inclusive, um sinal de pior prognóstico. O hemograma funciona mais como um marcador de melhora clínica. As hemoculturas devem ser solicitadas na investigação de uma pneumonia sempre que possível (se o paciente é internado, entretanto somente 20% são positivas, e não deve ser um fator de atraso para o tratamento empírico. A função renal é um marcador de gravidade e auxilia em ferramentas diagnósticas, como CURB-65. A creatinina é um marcador que pode determinar a correção da dose de antibióticos, dependendo da idade e da situação. Na presença de derrame pleural, se faz obrigatória a toracocentese – para estudar se derrame é complicado ou é empiema. Em casos de saída de pus, presença de bactéria no líquido, pH for inferior a 7 ou se a glicose do líquido for interior a 40 mg/dL, a drenagem torácica está indicada.
- - - - Por último, uma pneumonia pode ser classificada baseada no agente causador. Principais agentes etiológicos típicos:
        
        S. pneumoniae <60% dos casos é o agente masis comum entre todos. H. influenzae 10%. Bacilos gram-negativos 10%. Pseudômonas aeruginosa, causa a penimonia nasocomial. Escherichia coli, mais frequente em menores de um ano.
        
        Os principais etiologias de pneumonia por bactérias atípicas são:
        
        Mycoplasma pneumoniae (comum em adulto jovens), Chlamydophila pneumoniae (acomete idosos, geralmente acima dos 65 anos), Legionella pneumoniae (frequente em paciente HIV e imunossuprimidos . Apesar do S. pneumoniae ser o agente etiológico mais comum na PAC, nos pacientes DPOC, o agente etiológico mais comum na PAC é H. influenzae.
- - - - Ainda, há uma classificação simplificada do CURB- -65, o CRB-65, sendo um parâmetro de indicação de internação quando não há disponibilidade laboratorial. Nessa classificação, o escore 0 indica tratamento domiciliar; 1 ou 2 considera tratamento hospitalar; 3 ou mais considerar pneumonia grave e internação em UTI. A Sociedade de Pneumologia pontua outros fatores para indicação de internação hospitalar também, como:
- - - - MACROLÍDEOS: AZITROMICINA 500mg/d, IV ou VO, CLARITROMICINA 500mg 12/12, IV ou VO, ERITROMICINA 500mg, 6/6h, VO (última opção terapêutica).
      - QUINOLONAS (RESPIRATORIAS) LEVOFLOXACINO 750mg/d, IV ou VO, Moxifloxacino 400mg/d, IV ou VO.
      - BETALACTÂMICOS IDEAIS PARA TRATAMENTOS AMBULATORIAIS: Amoxacilina 500ma/ 8/8h VO, cefuroxima 500mg a 1g 12/12 VO, amoxacilina-clavulanato 500/125mg, 8/8h vo.
      - BETALACTAMICOS IDEAIS PARA RATAMENTO DE INTERNADOS: Ceftriaxona 1g 12/12h, IV. Cefotaxima 1g 8/8h IV. Ampicilina 2g 6/6 h, IV. Cefepime 1g 12/12 h IV.
      - BETALACTAMICOS COM AÇÃO ANTIPSEUDOMONAS PIPERACILINA-TAZOBACTAM 4/0,5g, 8/8h, IV. Imipeném 500mg 6/6h, IV. Meropeném 1g IV 8/8h, IV.