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COVID-19 SARS COV2 - Coggle Diagram

- - - - O tratamento para estes casos baseia-se no manejo dos sintomas (antipiréticos e analgésicos) com cuidados de suporte.
        O isolamento domiciliar pode ser considerado na maioria dos pacientes.
        Os pacientes com fatores de risco para doença grave devem aconselhados sobre os sinais e sintomas de deterioração ou complicações (por exemplo, dificuldade para respirar, dor torácica).
  - - - todos Ad e ADlS :hospital: agudamente enfermos, sem contraindicações.
        HBPM :arrow_right: fondaparinux são preferíveis.
        heparina não fracionada: contraindicada na trombocitopenia grave.
    - - iniciar suplementação imediatamente:
        
        sinais de emergência (respiração obstruída ou ausente, dificuldade respiratória grave, cianose central, choque, coma e/ou convulsões)
        
        ou qualquer paciente sem sinais de emergência e SpO2 <90%, com alvo em SpO2 92-96%.
        
        iniciada com: 5L/min com avaliação das taxas de fluxo para atingir a meta SpO2 ≥ 92%.
        Máscara facial não reinalante com bolsa reservatório (de 10-15L/min): stado grave.
        paciente for estabilizado, a meta é SpO2 92 a 96%.
    - - na suspeita ou confirmação de infecção e utilize vasopressores quando for necessário para manter a pressão arterial média (PAM) ≥ 65mmHg e o lactato ≥ 2mmol/L na ausência de hipovolemia.
    - - Está indicado o uso de antimicrobianos empíricos se houver suspeita clínica de infecção bacteriana. Administre-os em até 1 hora após a avaliação inicial dos pacientes com suspeita de sepse ou se o paciente atender aos critérios de alto risco (ou dentro de 4 horas após se estabelecer um diagnóstico de pneumonia). Baseie o esquema no diagnóstico clínico (por exemplo, pneumonia adquirida na comunidade, pneumonia hospitalar, sepse), na epidemiologia local, nos dados de suscetibilidade e nas diretrizes de tratamento locais.
    - - Atualmente, não há um consenso quanto ao uso de corticoesteroides no tratamento de COVID-19 grave. O Ministério da Saúde não indica o uso rotineiro de corticosteroides sistêmicos para tratamento de pneumonia viral ou insuficiência respiratória, a menos que sejam indicados por outro motivo, como uso crônico. Entretanto, de acordo com resultados do estudo RECOVERY no Reino Unido, o uso de corticoesteroides (dexametasona) deve ser considerado para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19 que necessitam de oxigênio ou ventilação.
    - - Segundo Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) e Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI) e pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) não há indicação para uso de rotina de hidroxicloroquina, cloroquina, azitromicina, lopinavir/ritonavir, corticosteroides ou tocilizumabe no tratamento da COVID-19.
    - - pct com insuficiência respiratória + sinais de complicações cc em decorrência do agravamento da condição pulmonar: - piora do nível de consciência - parâmetros hemodinâmicos FC e PA. progressão rápida e suporte imediato.
- - - - exame de Biologia Molecular com resultado detectável para SARS-CoV-2 realizado pelo método RT-PCR em tempo real
      - ou exame de imunológico com resultado reagente para IgM e/ou IgA. A
- - - - VACINAS
        
        CORONAVAC Sinovac Research and Development Co., virus inactivado, doses: 2, Dia 0 +14, IM, Ltd, fase 4
        
        AstraZeneca + University of Oxford Viral vector (Non-replicating),VVnr, doses: 1+2, Dia: 0 + 28, IM, fase 4
        
        Pfizer/BioNTech + Fosun Pharma RNA based vaccine, RNA, Doses: 2, Dia: 0 + 21, IM, fase 4
        
        johnson e johnson - Janssen Pharmaceutical, Viral vector (Non-replicating), VVnr, Doses: 1-2, Day 0 or Day 0 +56, IM, fase 3
      - não está totalmente elucidado. No entanto, foi confirmado que o SARSCoV-2 liga-se ao receptor da enzima conversora de angiotensina-2 (ECA2) em humanos, o que sugere uma patogênese semelhante à SARS. A transmissão pelo ar pode ocorrer nos ambientes médicos durante procedimentos que geram aerossóis. A transmissão ocorre geralmente de pessoas sintomáticas para outras pessoas por contato próximo através de gotículas respiratórias, contato direto com pessoas infectadas ou contato com objetos e superfícies contaminados. O período de incubação estimado é entre 1 e 14 dias.
    - - Doença pelo SARS-CoV-2 (COVID-19) é uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII), segundo Anexo II do Regulamento Sanitário Internacional. Portanto, trata-se de um evento de saúde pública de notificação imediata.
- - - - Uma revisão Cochrane revelou que pelo menos metade dos pacientes apresentou tosse, faringite, febre, mialgia/artral- gia, fadiga ou cefaleia. Nenhum sintoma ou sinal único incluído na revisão conseguiu diagnosticar com precisão a COVID-19 e os autores concluíram que em a ausência ou nem a presença de sinais ou sintomas é precisa o suficiente para confirmar ou descartar a doença.
        
        Os pacientes podem estar febris (com ou sem calafrios) e apresentar tosse e/ou dificuldade para respirar. A ausculta pulmonar pode revelar crepitações inspiratórias, estertores e/ou sopro tubário nos pacientes com pneumonia ou desconforto respiratório. Os pacientes com desconforto respiratório podem apresentar taquicardia, taquipneia ou hipóxia acompanhada de cianose.
        
        A oximetria de pulso pode revelar uma baixa satura- ção de oxigênio (SpO2 <90%). Vale ressaltar que os pacientes com COVID-19 podem desenvolver "hipóxia silenciosa” (saturações de oxigênio baixos e sem a presença de sintomas claros de desconforto respiratório, podendo precipitar insuficiência respiratória aguda).
- - - - Doença leve: São considerados àqueles pacientes síntomáticos que atendem à definição de caso para COVID-19, mas sem evidência de hipóxia ou pneumonia.
        
        Em termos de gravidade, 80% dos adultos se apresentam com doença leve a moderada, 14% dos adultos se apresentam com doença grave e 5% dos adultos se apresentam com doença crítica. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam que máscaras de pano caseiras podem ser usadas em locais públicos onde as medidas de distanciamento social, especialmente em áreas onde haja transmissão comunitá- ria significativa. O uso de uma máscara isoladamente é insufi- ciente para fornecer a proteção adequada, e ela deve ser usada em conjunto com outras medidas de prevenção e controle de infecções, como higiene frequente das mãos e distanciamento social.
    - - Doença Moderada: São aqueles que necessitam de internação hospitalar para observação e acompanhamento clínico, mas não preenchem critérios de gravidade para internação em UTI: não têm disfunções orgânicas ou instabilidade hemodinâmica e não estão necessitando de ventilação mecânica ou outros procedimentos de cuidado intensivo. Em geral, são pessoas com alguma comorbidade prévia em grupo de risco, cuja hospitalização é recomendável até a estabilização clínica (ausência de febre e dispneia por pelo menos 48h) e melhora dos parâmetros laboratoriais.
    - - Doença grave: Pode ser definida quando na presença de sinais clínicos de pneumonia (isto é, febre, tosse, dispneia, respiração rápida) associados a um dos seguintes parâmetros: • Frequência respiratória >30 respirações/minuto • Dificuldade respiratória grave • SpO2 <90% em ar ambiente.