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DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC), DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL -…

- - - - 0 tenho falta de ar ao realizar exercício intenso
        1 tenho falta de ar quando apresso o meu passo, ou subo escadas ou ladeira
        2 preciso parar algumas vezes quando ando no meu passo, ou ando mais devagar que outras pessoas de minha idade.
        3 preciso parar muitas vezes devido à falta de ar quando ando perto de 100 metros, ou poucos minutos de caminhada no plano.
        4 sinto tanta falta de ar que não saído de casa, ou preciso de ajuda para me vestir ou tomar banho sozinho.
- - - - TC TORAX
- - - - GRUPO C: Tem mais risco para exacerbações. LAMA, Pode +: LABA ou não.
        
        Roflumilaste: pode na bronquite crônica.
        
        GRUPO D: Bastante sintomáticos, RAE.
        LAMA + LABA,
        pode Considerar: corticoide inalatorio (casos mais graves).
        
        Roflumilaste: bronquite crônica ou VEF1.
        
        TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
        
        BRONCODILATADORES (BD):
        CURTA DURAÇÃO: B2 agonistas: fenoteraol, salbutamol, terbutalino. Anticolinérgico: brometo de ipratrópio.
        LONGA DURAÇÃO: B2 agonistas: formoterol, salmeterol. ANTICOLINÉRGICOS: brometo de tiotrópio (dose unica/dia).
        CORTICOIDES inalatórios:
        XANTINAS:Ultima linha, Teofilina
        
        ANTICOLINÉRGICOS: Têm poucos sintomas adversos sistêmicos e se mostram muito seguros em via inalatória. O principal efeito colateral é a boca seca. Pode haver ainda gosto metálico. Em pacientes com glaucoma, tomar o cuidado de não haver contato dos olhos com a névoa da nebulização. O pico de ação é de 30 a 90 min e a duração varia de 4-6 horas. O tiotrópio é administrado em dose única diária. Sua apresentação é em pó, reduzindo risco de contato com os olhos.
        CORTICOIDES: Os corticoides inalatórios (cl) em uso regular não reduzem a frequência de exacerbações e não melhoram a qualidade de vida para pacientes em estádios I e II. Não deve usar corticoide inalatório como monoterapia em DPOC.
        XANTINAS: (última linha) Apresentam muitos efeitos colaterais e tê, efeito broncodilatador inferior ao das demais drogas. A dose terapêutica é muito próxima da dose de efeito tóxico. Teofilina pode ser associada a B2 – agonisa ou a anticolinérgico.
        
        RAE: Risco Elevado para exacerbações
      - Broncodilatador de longa duração , ou seja, beta-agonista de longa duração
        anticolinérgico de longa duração
- - - - Oxigenação: se SatO2 < 90%, para manter saturação > 90%.
        Broncodilatador inalatório: aumentar a dose e frequência do B2 de curta ação.
        Não há diferença na eficácia entre spray (aerossol) com espaçador e nebulização com oxigênio. Pode ser adicionado anticolinérgico se habitualmente não utilizado.
        Corticoide: deve ser prescrito corticioide sistêmico por curto tempo, sendo recomendado 30-40 mg/d de presnisona ou presnisolona 7-14 dias.
        Antibiotico: Considerar o seu uso se houver: aumento no volume da expectoração, aumento na purulência, piora da falta de ar.
- - - - Tuberculose: início em qualquer idade. Em crianças frequentemente forma miliar, raio x do tórax pode mostrar infiltrados pulmonares, cavitações, linfonodos, confirmação microbiológica (BAAR), local com alta prevalência de tuberculose e HIV.