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Anemias carenciais - Coggle Diagram

- - - - Identificar doenças hereditárias
        
        Esferocitose hereditária
    - - Avaliar o quadro clínico
        
        Palidez cutâneo mucosas bem sugestiva
        
        Tontura, angina, cefaleia, dispneia
  - - - MIELOGRAMA
        
        Identificar anemias subprodutivas (falha na produção de ferro)
        
        Analisar reserva de ferro
        
        Exame invasivo, porém alta especificidade: PADRÃO OURO
        
        Analisar quantidade e qualidade dos progenitores e alterações na maturação
      - Ferro sérico, ferritina sérica, transferrina, TIBC, efregaço de sangue periférico
      - Índices hematimétricos
        
        RDW
        
        Grau de variação de tamanho
        
        VMC
        
        Macro, normo, microlítica
        
        Contagem de reticulócitos
        
        Hipoproliferativa ou hiperproliferativa
        
        HCM E CHCM
        
        Hiper, normo, hipocrômico
  - - - Somado ao aumento da StFR
        
        Nível sérico de receptores de transferrina
  - - - Baixa na produção de outras células do sangue (hemácias plaquetas e leucócitos), imaturação
    - - Alta homocisteína sérica
        
        Não é transformada em metionima, pois é função da B12
      - Alta de ácido metilmalônico
        
        Dinsfunção metabólica dentro da célula
      - Baixa de B12 ou folato
      - Acúmulo de coenzima A
    - - História dietética
      - Suspeita de baixa de B12
        
        Pesquisa de anticorpos
        
        Anticorpos contra células parietais
        
        Contra fator intríseco
        
        Endoscopia digestiva alta
        
        Gastrina sérica
- - - - reserva de ferro é cerca de 3,5 g nos homens saudáveis e 2,5 g nas mulheres saudáveis
    - - O ferro das células da mucosa intestinal é transferido para a transferrina
        
        proteína transportadora de ferro sintetizada no fígado
        
        A síntese de transferrina aumenta com a deficiência de ferro, mas diminui com qualquer tipo de doença crônica
        
        pode transportar o ferro das células aos receptores específicos em eritroblastos, células da placenta e células do fígado
      - síntese de heme
        
        transferrina transporta ferro para as mitocôndrias do eritroblasto
        
        inserção do ferro na protoporfirina
    - - ferro não utilizado na eritropoese é transferido para o pool de armazenamento
        
        armazenado de 2 formas
        
        ferritina
        
        fração solúvel e ativa de depósito
        
        localizado no fígado, na medula óssea e no baço, nos eritrócitos; e no soro
        
        prontamente disponível para qualquer necessidade do corpo
        
        hemossiderina
        
        relativamente insolúvel
        
        armazenada primariamente no fígadoe na medula óssea
    - - absorvido no duodeno e na parte superior do jejuno
      - determinada pelo tipo de molécula de ferro e de quais outras substâncias são ingeridas
        
        melhor quando o alimento contém ferro-heme (carne)
    - - a necessidade de ferro excede sua ingestão
        
        depleção progressiva dos depósitos de ferro da medula óssea
        
        elevação da absorção dietética de ferro
      - disfunção no conteúdo de ferro nas enzimas celulares
      - insuficiência na síntese de eritrócitos
        
        anemia
  - - - síntese defeituosa de DNA
    - - célula maior com núcleo maior
    - - produção de megaloblastos na medula antes que apareçam no sangue periférico
      - morte celular no interior da medula
        
        eritropoiese ineficaz
      - maturidade citoplasmática é maior do que a maturidade nuclear
        
        atinge todas as linhagens celulares
        
        leucopenia
        
        trombocitopenia
        
        reticulocitopenia
- - - - Hematopoese é o processo no qual novas células do sangue são formadas
        
        Nível anêmico nos homens < 13g/dL e nas mulheres < 12g/dL
        
        Maturação na medula óssea
        
        Linhagem mieloide: Proeritroblasto -> Eritroblasto -> Basófilo -> Eritroblasto ->Policromático -> Eritroblasto ortocromático -> Reticulócito -> Hemácias
        
        A vida média das hemácias gira em torno de 120 dias
      - Ou seja, geralmente é a consequência de uma doença base que precisa ser investigada
    - - Quando o número desses glóbulos vermelhos está baixo, o sangue não consegue transportar a quantidade suficiente de O2 e os sintomas da anemia aparecem
        
        Ou seja, anemia é a redução da concentração de hemoglobina
- - - - Tem uma maior incidência em mulheres e crianças
        
        A prevalência de deficiência de ferro entre as crianças menores de 5 anos no BR é de 20,9% e em menores de 2 anos a prevalência é de 24,4% de acordo com a Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de 2006
- - - - baixa ingestão de alimentos fontes de ferro
      - baixa absorção do ferro ingerido
      - perdas desse micronutriente devido a infecções parasitárias
    - - idade
      - classe econômica
      - realização do pré-natal
      - aleitamento materno e peso ao nascer
- - - - Anemia ferropriva:
        
        Absorção de ferro: duodeno e região próximal do jejuno, sob forma ferrosa ou heme
    - - Anemias macroscítica, causada por distúrbios na síntese de DNA ocasionadas por deficiência de ácido fólico ou vitamina B12
- - - - Palidez cutânea +mucosas, palpitação, distrofia de unhas/quebradiças, queilite angular
      - Anemia Megaloblástica
        
        Deficiência de vitamina B12 e folatos
        
        Sintomas
        
        Fraqueza
        
        Dispneia
        
        Palidez
        
        Glossite
        
        Perda ponderal
        
        Claudicação intermitente
        
        Manifestações hematológica: baixo níveis de hemoglobina
        
        Neuropatia progressiva
        
        Neuropatia simétrica dos MMII
        
        Nervos sensoriais periféricos e cordões posterior e lateral da medula
        
        Formigamento nos pés e dificuldade para deambular
        
        Degeneração subaguda combinada da medula espinal
        
        Defeito do tubo neural em gestantes
    - - Astenia
      - Incomuns:
        
        queilose
        
        coiloníquia
        
        Glossite
        
        Desejo anormal de ingerir substâncias (ex:gelo, barro, terra)
        
        Plummer- Vínson ou Poterson-Kelly
- - - - Dieta ( acrescentar vitamina c)
      - Medicamentoso
        
        Suplementação de ferro ou endovenoso
        
        Transfusão sanguínea
        
        Transfusão de medula óssea