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COVID-19 - Coggle Diagram
COVID-19
Fisiopatología
Infección viral (SARS-CoV2) que se da en vías respiratorias bajas.
Ingresa al organismo mediante proteína S uniéndose a ACE2 en conjunto con la proteasa TMPRSS2
Mantiene 10-20 veces afinidad más alta, que por el SARS-CoV
ACE2 es una metaloproteinasa, comparte 60% de homología con la ECA. Péptido activo importante en SRA y SRAA
La entrada del virus suprime la expresion de la ACE2
Provoca una disminución en el nivel tisular y reduce la formación de Ang- (1-7)
Aumenta los niveles de Ang II.
Genera una respuesta inflamatoria mediada por Ang II-AT1R en los pulmones y estimula de forma prospectiva la lesión parenquimatosa en los pulmones.
Inflamación pulmonar e inmunodeficiencia
Sintomas
Coagulopatía, que está determinada por el aumento de plasmina (oxígeno) en estos pacientes.
Plasmina y otras proteasas pueden escindir el sitio de furina en la proteína S del SARS-CoV-2 extracelularmente, lo que aumenta su infectividad y virulencia, y está relacionado con la hiperfibrinólisis
Fase de incubación 4-7 días
Fiebre > 38°, Tos seca, Disnea, Vómito, Diarrea, FR > 30rpm, SPO2 menor a 89% y a 93% en reposo, PaO2/FiO2<300mmHg, TAC con compromiso pulmonar
En px diabéticos
Desequilibrio en las vías de activación de la ECA2
Respuesta inflamatoria y disfunción de las células β en el páncreas
Vasculopatía, coagulopatía y estrés psicológic
Desarrollo de la enfermedad
Se divide en tres estadíos
1, Fase temprana
Replicación viral, condiciona el efecto citopático directo y la activación de la respuesta inmune innata
Síntomas leves, asociados con linfopenia y elevación de d-dímeros y LDH
2, Fase pulmonar
Activación de la respuesta inmune adaptativa que resulta en una reducción de la viremia, pero inicia una cascada inflamatoria
Causar daño tisular, hay empeoramiento de la afección respiratoria (con disnea) que condiciona la IRA asociada con empeoramiento de linfopenia y elevación moderada de PCR y transaminasas
3, Fase hiperinflamatoria
Insuficiencia multiorgánica fulminante con empeoramiento frecuente del compromiso pulmonar
Da como resultado una respuesta inmune no regulada que condiciona un síndrome de tormenta de citoquinas
Identificado por HScore