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fièvre aigüe chez l'enfant et l'adulte - Coggle Diagram
fièvre aigüe chez l'enfant et l'adulte
définitions
fievre aigue= <5j
tout patient avec une fièvre aigüe est contagieux jusque preuve du contraire
fièvre dèf par temp> 38° C
Démarche diag doit être systématique
orientations diag suivant Terrain
personne agée
atcd chir récent
diabète
++S.Aureus
cirrhose
++Infection liqu d'acite
Femme enceinte
listériose
notion contage toxo rubéole
PNA recherchée syst
dialyse
SARM ++
toxicomanie IV
predom des staph
VIH
si CD4=>200 predom S.Pneumoniae
Examens complémentaires
Examen clinique
systématique
orl: angine tympans sinus,nez
cardio: presense de prothèse auscult
oph:conjonctivite,purpura oph,ictère
pneumo: dyspnée epectoration hémoptysie auscult
neuro: Sd méningé,céphalées,signe de focalisation
rénal: brulure mictioenlle douleur percution lombaire,doulru prostatique, BU
cutané: purpura, plaie...
génital: leucorrhée métrorragie..
ostéo-art: pied diab, impotencefctioenlle, pt douloureux lombaire,epenchement
aires gang
abdo:diarrhée vomissemtns doulerus abdo
Indications d'hospitalisation
absence d'amélioration clinique à 48-72h d'une atbthérapie de 1e intention
patient au contexte social défavorisé
impossibilité de prise orale d 'atb
terrain a risque
Signe de gravité
défaillance respiatoire PP>22/min,Sat<90%
Signes cutanés: purpura, marbrures,cyanose,paleur froideur des extrémités
défaillance cardiocirculatoire: PAS<100mmHg
défaillance rénale: Oligurie:<0,5mL/kg/h ou anurie
défaillance neuro: G<15 confusion,agitation..
qSOFA: score pour s'orienter rapidement:
PAS<100
Glasgow<15
FR>22/min
si >= 2 contacter réa pr avis, scopper le patient,GDS et lactate
synthèse
traitement
lutte contre déshydration+++
atb URGENTE probabiliste ds les situations suivantes
Suspi de purpura fulminans
fièvre chez un patient neutropénique(<500) ou asplénique
sepsis (signes cliniques de gravité
Pas d'antipyétiques en syst: slmt si fièvre mal tolérée ou sur terrain particulier. Si nécessaire: PARACETAMOL