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CADERA (COXAL), Bibliografía - Coggle Diagram
CADERA (COXAL)
Descripción
Es una enartrosis formada por la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso coxal.
Componentes anatómicos
CÁPSULA ARTICULAR
Cápsula muy densa y fuerte que se extiende desde el borde del acetábulo hasta el cuello del fémur. Consta de fibras circulares que constituyen la zona orbicular alrededor del cuello del fémur.
LIGAMENTO ILIOFEMORAL
Se extiende desde la espina iliaca anteroinferior del coxal hasta la línea intertrocantérea del fémur.
Es el más resistente del cuerpo y evita la hiperextensión del fémur y fortalece la cápsula articular.
LIGAMENTO PUBOFEMORAL
Se extiende desde la pared isquiática del acetábulo hasta el cuello del fémur.
Impide la hiperabducción del fémur y fortalece la capsula articular.
LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL
Se extiende desde la pared isquiática del acetábulo hasta el cuello del fémur.
Este ligamento se relaja durante la aducción, se tensa durante la abducción y fortalece la cápsula articular.
LIGAMENTO DE LA CABEZA DEL FÉMUR
Banda triangular plana que se extiende desde la fosa del acetábulo hasta la fosita de la cabeza del fémur.
RODETE ACETABULAR
Reborde fibrocartilaginoso unido al borde del acetábulo, que aumenta la profundidad de éste.
LIGAMENTO TRANNSVERSO DEL ACETÁBULO
Ligamento fuerte que cruza sobre la escotadura acetabular, sostiene parte del rodete acetabular y se conecta con los ligamentos de la cabeza del fémur cápsula articular.
Movimientos
FLEXIÓN
Iliaco, psoas mayor, tensor de la fascia lata, aductor largo y corto, aductor mayor (región anterior), pectíneo, recto femoral, sartorio
EXTENSIÓN
Glúteo mayor y aductor mayor (porción posterior), bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso.
ABDUCCIÓN
Glúteo medio, glúteo menor, tensor de la fascia lata, piriforme, obturador interno y externo, gemelo superior e inferior, sartorio
ADUCCIÓN
Aductor corto, largo y mayor, pectíneo, grácil
ROTACIÓN EXTERNA
Iliaco, psoas mayor, glúteo mayor, piriforme, obturador interno y externo, gemelo superior e inferior, cuadrado femoral, aductor mayor, sartorio
ROTACIÓN INTERNA
Glúteo medio, glúteo menor
CIRCUNDUCCIÓN
Maniobras para patologías degenerativas
TEST DE STINCHFIELD
Valoración
Es positivo si al realizar la resistencia aparece dolor en la cadera
Procedimiento
Paciente en DS, con la extremidad inferior extendida de forma completa a una altura de 30°, se le aplica resistencia a la altura de la articulación del pie
TEST DE ANVILL
Procedimiento
Paciente en DS con las piernas en extensión mantenidas. El clínico levanta ligeramente una pierna con una mano y golpea con el puño la planta del pie en dirección axial.
Valoración
Coxartrosis o coxitis
Es positivo al aparecer dolor en la ingle o zona del músculo.
Aflojamiento de la prótesis
Trastornos del disco intervertebral
Es positivo si aparecen molestias en la columna vertebral.
TEST DE DREHMANN
Valoración
Es positivo para indicar enfermedad articular de la cadera si aumenta la rotación externa cuando se efectúa la flexión.
Procedimiento
Paciente en DS, se sujeta la pierna por el pie y parte dorsal de la rodilla y se efectúa una flexión de la cadera.
Pruebas para neonatos
TEST DE ORTOLANI
Procedimiento
Ambas rodillas del recién nacido están en flexión de 90°. El dedo pulgar debe ir en la cara interna de la rodilla y el segundo y tercer dedo deben estar en el trocánter mayor. Se inicia con una abducción de cadera mientras ejerce una fuerza suave y firme sobre el trocánter mayor.
Valoración
Es positivo para luxación de cadera, si al realizar la abducción, ésta se encuentra limitada.
TEST DE BARLOW
Procedimiento
Recién nacido en DS. Se doblan las rodillas en un ángulo de 90 grados abarcando el fémur con la mano. El pulgar debe situarse en la cara interna del muslo y los otros dedos tocan el trocánter mayor. Se inicia con una aducción de cadera de aprox. 20° seguido de una presión suave y firme.
Valoración
Cuando la presión de la maniobra vence la resistencia y la cabeza del fémur se desplaza y sale del acetábulo confirma una luxación de la cadera.
TEST DE DUPUYTREN
Procedimiento
El clínico sujeta la pierna afectada y efectúa una flexión de la rodilla y cadera. Apoya una mano en espina iliaca anterosuperior con el pulgar y trocánter con el medio e índice. Se desplaza el fémur en dirección del eje femoral con una tracción y presión variables.
Valoración
Es positivo si hay impresión de que la pierna se acorta o se alarga, se desplaza con facilidad y al soltarla vuelve a la posición que tenía antes.
Bibliografía
BUCKUP K. PRUEBAS CLÍNICAS PARA PATOLOGÍA ÓSEA, ARTICULAR Y MUSCULAR. MASSON, S.A.; ESPAÑA: 1997.
TORTORA G, DERRICKSON B. PRINCIPIOS DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA. EDITORIAL
PANAMERICANA. 13A EDICIÓN; MÉXICO: 2013.