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Derrame Pleural Semana 12 - Problema 1 - Coggle Diagram
Derrame Pleural
Semana 12 - Problema 1
Acúmulo de líquido na cavidade pleural
Etiologia e Epidemiologia
Insuficiência Cardíaca (21%)
Pneumonia (19% - principalmente no Brasil)
Câncer (27%)
Tuberculose (9%)
Tipos
Transudato
Líquido pobre em proteínas e células com densidade menor que 1,012.
Causas: insuficiência cardíaca, cirrose hepática, síndrome nefrótica, diálise peritoneal, mixedema, embolia pulmonar,
Exsudato
Líquido rico em proteínas e células com densidade maior que 1,012
Causas: tuberculose, câncer, pneumonia bacteriana, embolia pulmonar com ou sem infarto, doenças inflamatórias/colágeno e complicações intra abdominais
Hemorrágico
Presença de hemácias
Quadro Clínico
Sintomas
Dor torácica do tipo pleurítica
Tosse
Dispneia
Sinais
Diminuição da expansão torácica
Redução do frêmito tóraco-vocal
Macicez ou submacicez à percussão
Diminuição do murmúrio vesicular restritos ao hemitórax acometido
Diagnóstico
Radiografia de tórax
Achados: Obliteração do seio costofrênico, elevação e alteração da conformação do diafragma e hipotransparência nas bases com formação de uma parábola com concavidade voltara para cima.
Toracocentese
Avalia as características macroscópicas, bioquímicas e citológicas do derrame
Macroscópico
Sanguinolento: neoplasia, tuberculose
Leitoso: quilotórax, pseudoquilotórax
Purulento: empiema
Partículas alimentares: ruptura de esôfago
Odor de urina: urinotórax
Odor fétido: infecção por anaeróbios
Turvo: presença de lipídios, proteínas ou células
Bioquímica - Critérios de Light
Proteína do líquido pleural (proteína sérica) >0,5
LDH do líquido pleural (LDH sérico) >0,6
LDH do líquido pleural >2/3 do limite superior da normalidade do LDH sérico
Para transudato: nenhum critério mas para exsudato: pelo menos um dos critérios
Tomografia do Tórax
Uso de contraste endovenoso, possibilita melhor avaliação da pleura e do parênquima pulmonar.
Derrames exsudativos avalia-se
Glicose
pH (gasometria)
Adenosina deaminase (ADA)
Amilase
Triglicerídeos
Colesterol
Citologia total e diferencial
Citologia oncótica
Bacterioscopia e culturas
Hematócrito
Classificação
Hidrotórax
Aumento de líquido na cavidade pleural
Pneumotórax
Ar na cavidade pleural
Hemotórax
Presença de sangue na pleura
Hidropneumotórax
Líquido + ar na pleura
Tratamento
Transudatos
Correção do mecanismo fisiopatológico ou normalização das pressões hidrostática
Exsudatos infecciosos
drenagem pleural e agentes antimicrobianos
Derrames neoplásicos
por quimioterápicos e bloqueadores de receptores (carcinoma de mama) e por pleurodese
Tuberculose pleural
2 meses de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol + 4 meses de RI
Derrame Pleural parapneumônico
Drenagem torácica (toracostomia) é imperativo.E esquema antimicrobiano .
Grupo 3
Andrezza Garcia, Fernando César da Rocha Lima,Maria Clara Leônidas, Marcela Torres, Marco Antônio Serejo, Larissa Calland, Luiza Campelo, Ysa Lima.
Secretária: Raquel Fontenele Coordenadora: Alessandra Ferraz
Objetivos da semana
Elencar os sinais e sintomas, complicações, diagnósticos, tratamento de pacientes com derrame
Compreender a fisiopatologia do derrame pleural
Classificar os tipos de derrame pleural bem como suas características
Prescição
Dieta oral livre
Dipirona 2ml + ABD 10ml EV 6/6h se dor ou febre
RIPE - 4 Comp VO pela manhã
Enoxaparina 40mg SC uma vez ao dia
Oxigênio por cateter nasal a 2L/min se saturação <92%