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MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DEL DOLOR - Coggle Diagram
MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DEL DOLOR
1.- AINES
Mecanismo de acción
Inhibición de la cox de manera que impiden la síntesis de distintos eicosanoides apartir de ácido araquidónico.
Efecto farmacológico
Efecto analgésico y antipirético, antiinflamatoria, antiagregante plaquetario y uricusúrica.
Reacciones adversas
Intoxicación, gastritis, necrosis papilar, nefropatía, hemorragias, aplasia, ICC, HTA, cefalea, vertigo, confusión, hipersensibilidad.
Fármacos
No ácidos
Paraaminofenol
Paracetamol
Pirazolonas
Dipirona
Ácidos
A. acéticos
Diclofenaco, ketorolaco, indometacina
Oxicams
Meloxicam, piroxicam
A. propiónicos
Ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno
CoxiBs
Celecoxib, rofecoxib, eterocoxib
Salicilatos
Aspirina
2.- GLUCOCORTICOIDES
Mecanismo de acción
Inducen la síntesis de lipocortina-1, que inhibe la activación de la fosfolipasa A2, (enzima que libera los ácidos grasos poliinsaturados precursores de las prostaglandinas y leucotrienos y factor de agregación plaquetaria (PAF), todos ellos mediadores del proceso inflamatorio.
Fármacos
De acción corta a intermedia
Cortisona
Prednisona
Hidrocortisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Meprednisona
De acción intermedia
Triamcinolona
Parametasona
Fluprednisolona
De acción prolongada
Betametasona
Dexametasona
Efecto farmacológico
mantiene la glucemia y evitar la hipotensión arterial, así como modular la respuesta inmune e inflamatoria y los mecanismos de adaptación al stress.
Reacciones adversas
Pancreatitis aguda
-Sindrome de cushing
-ulceras pepticas
-miopatia
-Psicosis
Cuidar que no haya hiperglucemia, retención de sodio, osteoporosis.
Usarse con precaución en pacientes con : ulcera peptica, cardiopatias, enfermedades infecciosas, diabetes y osteoporosis
4.-OPIÁCEOS
3.2 AGONISTAS PARCIALES Y AGONISTAS- ANTAGONISTAS MIXTOS
Mecanismo de acción
Agonistas parciales: se unen al receptor opioide, pero tienen menos actividad intrínseca
Agonistas-antagonistas mixtos: estimulan un receptor pero bloquean otro
Fármacos
Buprenorfina, Pentazocina, Nalbufina y butorfanol
Reacciones adversas
Hipotensión, retención urinaria, náuseas, sedación, estreñimiento, disforia, depresión respiratoria, potencial para adicción.
Efecto farmacológico
Inhibe la liberación de muchos transmisores excitatorios de las terminales nerviosas que transmiten estímulos nociceptivos (dolorosos)
3.3 ANTAGONISTAS
Mecanismo de acción
En pacientes dependientes de opioides, los antagonistas revierten con rapidez el efecto de los agonistas y precipitan los síntomas de abstinencia a opioides
Fármacos
Naloxona
Naltrexona
Reacciones adversas
Hipotensión, retención urinaria, náuseas, sedación, estreñimiento, disforia, depresión respiratoria, potencial para adicción.
Efecto farmacológico
Inhibe la liberación de muchos transmisores excitatorios de las terminales nerviosas que transmiten estímulos nociceptivos (dolorosos)
3.1 AGONISTAS OPIOIDES
Mecanismo de acción
Ejerce sus efectos analgésicos al interactuar de forma estereoespecífica con los receptores opioides en las membranas de las células neuronales en el SNC .
Fármacos
Morfina, codeína, oxicodona y oxinodona,Hidromorfona e hidrocodona, fentanilo,Sufentanilo, alfentanilo, remifentanilo y carfentalino, metadona, meperidina,
Efecto farmacológico
Inhibe la liberación de muchos transmisores excitatorios de las terminales nerviosas que transmiten estímulos nociceptivos (dolorosos)
Reacciones adversas
Hipotensión, retención urinaria, náuseas, sedación, estreñimiento, disforia, depresión respiratoria, potencial para adicción.
5.- RELAJANTES MUSCULARES
Mecanismo de acción
Actúa sobre los centros nerviosos → deprimen la actividad del músculo esquelético disminuyendo el tono y movimientos involuntarios
Bloqueadores neuromusculares
Espasmoliticos
Fármacos
Metocarbamol, meprobamato, naproxena, carisoprodol
Efecto farmacológico
Estos fármacos tienen como finalidad la sensación de confort y bienestar para el paciente
Reacciones adversas
somnolencia, debilidad, confusión, alucinaciones, mareo, cefalea, frecuencia cardiaca irregular, malestar estomacal, vómitos, sarpullido, dificultad para respirar o tragar, fiebre, ardor en los ojos, desmayos, boca seca
3.- ESPASMOLÍTICOS
Mecanismo de acción
Los fármacos que modifican este arco reflejo pueden modular la sinapsis excitadoras o inhibidoras. Así, para disminuir el reflejo de distensión hiperactivo, es deseable disminuir la actividad de las fibras que excitan a la motoneurona primaria o impulsar la actividad de las neuronas internunciales inhibidoras.
Fármacos
Dantroleno, toxina butolínica, baclofeno, diazepam, tizanidina, ciclopenzaprina, gabapentina, progabida, glicina,
Efecto farmacológico
Disminuyen la espasticidad
Reacciones adversas
Mareo, náusea, somnolencia, bradicardia, hipotensión arterial, cefalea, fiebre,
6.- ANTIESPASMÓDICOS
6.2 ACTUAN SOBRE MÚSCULO LISO
Mecanismo de acción
Bloquean los canales de sodio e inhibe la acumulación de calcio intracelular.
Fármacos
Mebeverina, alverina, aceite de menta
Efecto farmacológico
Relajación del músculo liso gastrointestinal
Reacciones adversas
Náuseas, cefalea, pirosis
6.3 CENTRALES
Mecanismo de acción
Inhibición del arco reflejo muscular en la medula espinal
Fármacos
Ciclobenzaprina
Efecto farmacológico
Reducción de reflejos miusculares hiperactivos
Reacciones adversas
Sequedad en boca, retención urinaria
6.1 ANTIMUSCARÍNICOS
Mecanismo de acción
Inhiben la actividad parasimpática de los receptores muscarínicos de Ach.
Fármacos
Atropina, propantelina, dicicloverina
Efecto farmacológico
Relajación del músculo liso gastrointestinal
Reacciones adversas
Sequedad en boca, retención urinaria, piel seca, taquicardia, visión borrosa, estreñimiento.
7.- ANESTÉSICOS LOCALES
Mecanismo de acción
Actúan sobre la membrana celular de las fibras nerviosas, impiden el aumento transitorio de la permeabilidad al Na+, bloqueando los canales de Na+ voltaje dependiente.
Fármacos
Cocaina
Lidocaina
Bupivacaina
Anestésicos locales apropiados para inyección
Efecto farmacológico
interrumpir temporalmente la transmisión de los impulsos nerviosos produciendo, de esta manera, interrupción de la sensibilidad (especialmente la dolorosa) en una región dada del organismo.
Reacciones adversas
Agitacion, confusion, temblores que progresan a convulsiones y depresión respiratoria, depresión miocárdica y vasodilatación con descenso de la presión arterial