Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
svimmelhed - Coggle Diagram
svimmelhed
Differential diagnose
Neurologi
Cervikal dysfunktion: udtalte myalgier, degenerative forandringer. svimmelhed og hovedpine.
Vestibularisschwannom: benign svulst. ensidig høretab, øresusen, svimmel. N. facialis kan være afficeret; perifer facialis parese.
Multiple sklerose: akut svimmel, dobbeltsyn, ensidig synserveaffektion, sensibilitetsforstyrrelse, kraftig vandladningstrang.
Hjernesvulst: epileptiske anfald, langsomt udviklede pareser, afasi, kvalme, opkast, svimmelhed, hjernenervepareser, hydrocefalus.
-
ØNH
-
Neuritis vestibularis: opstår pludselig med rotatorisk instabilitet, nystagmus, kvalme, opkast.
Menieres sygdom: gyratorisk svimmelhed, høretab, øresusen, kvalme, opkast, pt. må lægge sig. varer 1-2 timer.
-
Andet
Funktionel: angst, spændingshovedpine.
Anæmi: træt, slap, øresusen, åndenød.
Aldersbetinget: ørevoks, ortostatisk hypotension, medicin.
-
Medicin: fenytoin, seponering af SSRI, sedativa, hypnotika, glycerylnitrat, kinin, streptomycin, cisplatin.
-
Anamnese:
-Anfald eller vedvarende gener? første svimmelhedsanfald?
- rotatorisk eller nautisk?
- Omgivelser eller patienten som er i bevægelse?
-svimmelhed i hovedet eller i benene?
Varighed: Hvor længe? Hvornår?
- sek..: vestibulær, neuritis vestibularis, Menieres sygdom.
- Sek. til min.: BPPV, perilymfatisk fistel
- Min. - time: TIA, perilymfatisk fistel
-timer: Menieres sygdom, migræne, vestibulært schwannom
- dage: neuritis vestibularis, apoplexi, migræne, multiple sklerose
-uger: psykogen
udløsende faktor: hovedbevægelser? positionsændringer? angst? stress? Ledsagesymp::
- kvalme? opkast? hovedpine? hørenedsættelse? øresusen? slaphed? åndedrætsbesvær?
neurologiske symptomer? smerte?
Graden af svimmelhed: udtalte gener? stigende? tidl. sygdomme: hjertekar, dibetes, øresygdom, neurologisk, anæmi
Objektiv undersøgelse:
almentilstand: anæmi, alkoholoverforbrug, ængstelig? deprimeret? stress? BT. ortostatisk hypotension? puls.
palper cervical columna obs myalgiNeurologisk us.: 12 kranienerver, nystagmus
(vertikal = vestibulære, nukleær, cerebellar, horisontal: akut neuritis vestibularis)
Gangbesvær, ekstremitetslammelser. sensibilitetstab. koordinationsforstyrrelse. taleforstyrrelse. ØNH us.:
- otoskopi.
- valsalva manøvre
- hørelse
- Weber
- Rhinne
Stillingstest - positionsvertigo
- Dix Hallpikes manøvre
- HIT head impuls test
Hb, cRP, leukocytose, glukose
levertal ved mistanke om alkoholmisbrug
audiometriVed neurologisk mistanke: CT? MR?