Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Переломы костей плеча - Coggle Diagram
Переломы костей плеча
ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ
ОСОБЕННОСТИ
-
-
Надостная, подостная, малая круглая мышца --- втягивание большого бугорка под акромион
Близко прилежат плечевое сплетение, подмышечный нерв, подмышечная артерия
КЛАССИФИКАЦИЯ
ТИП А: унифокальный один бугорок или метафиз плеча, без повреждения суставной поверхности
ТИП В: бифокальный --- сочетание переломов одного из бугорков и метафиза плеча без перехода в эпифиз
-
МЕХАНИЗМ: ПРЯМОЙ (Удар по наружной поверхности плеча) НЕПРЯМОЙ(падение на ладонь вытянутой руки/область лок.сустава
РЕНТГЕН
-
БОКОВАЯ(АКСИАЛЬНАЯ) (эполетный снимок) отведение плеча на 90гр касета сверху сустава ТРАНСТОРАКАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ в положении "стоя"
-
ПЕРЕЛОМ БУГОРКОВ
-
Боль, припухлость в области плеч. сустава. БОЛЬШОЙ БУГОРОК : ротация внутри, наруж ротация болезненна. МАЛЫЙ : ротация кнаружи, актив. внутренняя ротация невозможна
Иммобилизация косыночной повязкой на 2 нед, потом разработка движений в плечевом суставе. Если со смещением -- оперативное лечение(Остеосинтез с использованием спонгиозных винтов, спиц, проволоки)
ПЕРЕЛОМ ХИР. ШЕЙКИ
КЛАССИФИКАЦИЯ
-
Аддукционный
Центральный отломок в положении отведения, дистальный в положении приведения
Угол между отломками открыт кнутри и кзади. дистальный отломок может повредить дельтовидную мышцу и аксиальный нерв.
Абдукционный
Центральный отломок в положении приведения, дистальный - приведения.
Отек в области сустава.Боль в ниже акр. отростка, в подмыш. обл. Активные движения невозможны
Спустя некоторое время появляется кровоподтек на все плечо\спускается по грудной стенке до подвздош. кости
Вколоченный без смещения:ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД. Рука согнутая 60-70, подвешена на повязке змейке\ брейс подложив валик в подмышечную ямку. 2д- движения в лучезапястном суставе. 5д- локтевой 8-10д плечевой. Срастается за месяц
Вколоченный со смещением
АБД>180 РУКА ПОДВЕШЕНА НА ЗМЕЙКЕ\КОСЫНКЕ С ВАЛИКОМ ПОДМЫШКОЙ если не исправилось само, тогда -- СКЕЛЕТНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ НА ОТВОД.ШИНЕ. Плечо в положении отведения на 30-40 --15-20сут, потом иммоб. косынокй или брейсом
АдД (<90) CКЕЛЕТНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ ЗА ЛОКТЕВОЙ ОТРОСТОК НА ОТВОДЯЩЕЙ ШИНЕ. Плечо отведено на 90, согруто на 30, предплечье между прон и суп -- 5-6нед, потом разработка движений в плечевом суставе.
-
-
-
-