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lithiase biliaire et complications, GRADES DE LA CHOLESCYSTITE SELON…

- - - - vésicules aux paroies épaissies(>4 mm)
      - murphy échographique
      - vésicule augmentée de volume
      - PAS DE DILATATION VBP
      - paroi d'aspect feuilleté
- - - - douleurs colique hépatique
      - ictère nu parfois
      - 1/3 sont asympt
      - voir complicaitons pr les autres manifs
  - - - elevation transitoire des transaminases
      - PEC de forme non compliquée
      - corres a la sympt de passage de calcul ds VBP
    - - clinique
        
        triade de Charcot: DOULEUR FIEVRE ICTERE
        
        pas de défense sinon cholescystite assoc
      - scanner souvent réalisé pr voir le retentissemtn global
      - septicemie d'origine bilaire
      - biologie
        
        cholestase
        
        cytolyse freq
        
        sd inflam bio
        
        elevationlipase frq
        
        TP peut etre dim: supplementation vit K souvent nécessaire
        
        HEMOC++++ 70% +
      - traitement
        
        remplissage, correction tb electrolytes, supp en v Ksi nécéssaire
        
        ATB proba secondairement adaptée
        
        TRAITER LA SEPTICEMIE: URGENCE
        
        antalgiques
        
        ttt chir en 2nd intention
        
        si mauvaise tolenrence du sepsis sphinctérotomie en urgence et cholescystectomie a distance