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ALUMBRAMIENTO - Coggle Diagram
ALUMBRAMIENTO
FASES
Desprendimiento de la placenta
Desprendimiento de membranas
Descenso de la placenta
Expulsión de la placenta
MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO
Oxitocina 10UI IV al salir el hombro anterior para pasar en 10 min, o 10 UI IM si no se cuenta con vena canalizada
Pinzamiento del cordón al 1er minuto si el RN es sano
Tracción controlada del cordón
Masaje uterino
TIPOS
Central o de Baudelocque-Schultze
Inicia en área central de implantación
Se expulsa por la cara fetal
SIN sangrado externo que la preceda
80% de casos
Marginal o de Baudelocque-Duncan
Inicia en el borde placentario
Pérdida sanguínea desde el comienzo, sin coágulos
Se expulsa por la cara materna
20% de casos
SIGNOS CLÍNICOS
De descenso de la placenta
Signo de Ahfeld: al colocar una pinza a nivel del introito vaginal después de seccionado el cordón, si la pinza desciende el signo es positivo
Signo de Küstner: se comprime el hipogastrio para tratar de ascender el fondo uterino, si el cordón no asciende el signo es positivo
Signo de Strassman: se sostiene el cordón y se deprime el fondo uterino: si no se perciben movimientos el signo es positivo
Signo de Favre: se hacen movimientos suaves y cortos sobre el cordón mientras se palpa el fondo uterino, si no se perciben movimientos es positivo
De desprendimiento de la placenta
Signo de Schröeder: el útero asciende por encima del ombligo y se lateraliza a la derecha
Signo de la pérdida hemática: desde el comienzo en tipo Duncan y luego de la expulsión en tipo Schultze
Tercera etapa del trabajo de parto