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Enfermedad inflamatoria pélvica - Coggle Diagram
Enfermedad inflamatoria pélvica
La enfermedad inflamatoria pélvica es una inflamación inducida por una infección del tracto reproductivo superior femenino (el endometrio, las trompas de Falopio, los ovarios o el peritoneo pélvico)
La inflamación se propaga desde la vagina o el cuello uterino hasta el tracto genital superior
Endometritis
cuadro clínico
dolor a la palpación
dolor pélvico
hipogastrio
secreción verde amarilla
de olor fétido
puede haber sangrado
Vaginitis
gonococcica (harrison)
mucosa vaginal está roja y edematosa y existe una profusa secreción purulenta
puede haber erosión inflamatoria del cuello uterino o absceso de los quistes de Naboth
la exploración física
(con espéculo y tacto bimanual) resulte dolorosa en sumo grado
La cervicitis coexistente puede producir pus en el
endocérvix
infección
de la uretra y de las glándulas de Skene y de Bartholin
Salpingitis
leve
moderada
si no se da tratamiento o este falla
Absceso tubo ovárico
puede romperse y se drena el contenido hacia la cavidad peritoneal
pelviperitoinitis
A la exploración clínica
irritación peritoneal
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ultrasonido
normalmente no se deben apreciar las trompas uterinas
Engrosamiento de la trompa uterina /aumento de su calibre
Engrosamiento o colección en el interior de las trompas de Falopio con o sin líquido libre
en fondo de saco
La pérdida selectiva inducida por infección de células epiteliales ciliadas a lo largo del epitelio de las trompas de Falopio puede causar alteración del transporte de óvulos
cicatrices a nivel de trompas
son factores de riesgo de
dolor pelviano crónico
embarazo ectópico
esterilidad
Agentes etiológicos
Chlamydia trachomatis
se pueden considerar bacterias gramnegativos que carecen de los mecanismos para la producción de energía metabólica y no pueden ATP patógenos intracelulares estrictos (obligados).
Neisseria gonorrhoeae
.
microorganismo gramnegativo, no móvil,
no formador de esporas que crece aislado o en pares (es decir, en forma de monococo y diplococo, respectivamente)
Cultivo: Thayer-Martin modificado
Mycoplasma genitalium
M. hominis, Ureaplasma urealyticum Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, streptococo del grupo A, Staphylococcus aureus
Escherichia coli, Bacteroides fragilis streptococos de grupo B, y especies de
campylobacter
Mecanismo de transmisión
Vía sexual
practicas sexuales de riesgo
Vía hematógena
Vía linfática
Por contigüidad (por ejemplo apendicitis)
Diagnostico
criterios
criterios mayores
Historia o presencia de dolor en hipogastrio o hemiabdomen inferior
inferior, generalmente a la
palpación
Dolor a la movilización del cérvix cérvix
durante la exploración clínica
dolor a la palpación de anexos también a la exploración
dolor en cuello uterino
presencia de plastrón móvil
criterios menores
DATOS DE SRIS
Temperatura >=38°
presencia de material purulento
Leucositosis >= 10500/mm3
cultivo de exudado intracervical positivo como gonococos
proteína C reactiva elevada
velocidad de eritrocedimentación eleva
Datos de vaginosis bacteriana
tratamiento
Ofloxacina 400 MG VO cada 12 horas
Levofloxacina 500 MG diario por 14 días más
metronidazol 500 MG VO cada 12 horas por 14 días
Clindamicina 450 MG VO cada 6 horas por 14 días
Ceftriaxona 10 mg 2 veces al día
doxiciclina 100mg 2 veces al día 40mg cada 12h por 14 días
14 dias
Ceftriaxona IM 250mg dosis única
si es leve
dosis única vía oral probenecid 1g
aguda (≤ 30 días)
subclínica
crónica >30 días