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Anemia por deficiencia de hierro en menores de 5 años, Alumna: Vigueras…
Anemia por deficiencia de hierro en menores de 5 años
Deficiencia de hierro
Deficiencia nutricional mas común en el mundo
Ocasiona
Menor desarrollo neurológico y cognitivo
Disminución del IQ
Alteración en el proceso de mielinización
Cambios de conducta y desarrollo
Aumento de la morbi-mortalidad
Estadíos
Estadío II
Afectación de los parámetros bioquímicos de Fe
Estadío III
Anemia de magnitud variable y alteraciones morfologicas de la serie roja
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Disminución de la cifra de Hemoglobina
Estadío I
Desequilibrio el aporte y los requerimentos de Fe
Causa
Dieta deficiente en hierro
Prevención
Dieta adecuada
en
Periodos de la vida donde en el que el balance es negativo
Adolescencia
Primer año de vida
Embarazo y lactancia
Abastecer las reservas Fe en el recién nacido
Mejora la biodisponibilidad
Estrategias
Aumentar la ingesta de Fe en la embarazada y el recién nacido
Ligadura tardía del cordón umbilical
Reducir pérdidas sanguíneas y control de infeccioness
Suplementación
Recién nacido alimentados exclusivamente con leche humana o >50%
1 mg/kg/día
Iniciando el el 4° mes de vida hasta la introducción de alimentos
Consumo de formulas lácteas fortificadas para recién nacidos a término
Con 12 mg/l de Fe elemental
No prolongar la alimentación exclusiva del seno materno
Por más de 6 meses
Adición de pequeñas cantidades de alimentos complementarios
en
Lactantes de 4 meses
Requerimientos
Hasta los 6 meses
0.27 mg/día
Requerimientos de 1 a 3 años
7 mg/día
Factores de riesgo
Productos de embarazo con ADH
Antecedente de hemorragia intrauterina
Productos de embarazo múltiple
Transfusión feto-fetal
Bajo peso al nacimiento <2500 g
RN pretérmino <37 SDG
Transfusión feto-materna
Lactantes con tiempo de hospitalización >3 días
Diagnóstico
Exámenes de detección (tamizaje)
BH con reticulocitos
Amplitud de distribución de eritrocitos ADE >13.9%
VCM disminuido
Ferritina sérica
Disminuida <12 ng/dl
Pruebas de confirmación
Aspirado de médula ósea
Estándar de oro
Cuadro clínico
Leve
Asintomáticos
Moderado
Pálidez de mucosas y tegumentos
Tratamiento
Objetivos
Corregir la anemia
Almacenar Fe en los depósitos
Corregir la causa primaria
De elección
Sulfato o fumarato ferroso
Fe elemental VO
3-6 mg/kg/día
De 1-3 tomas al día
Media hora antes o dos horas después de la comida
Efectos adversos
Pigmentación dental
Coloración negruzca
Reversible al suspender el tratamiento
Intolerancia digestiva
Náusea, vómito, diarrea, constipación
Intolerancia a la VO
Administración parenteral
o IM
Respuesta positiva al tratamiento
Incremento diario en la concentración de hemoglobina de 0.1 desde el cuarto día en adelante
Corrección de Hb de 1-2 g/dL
Mantenimiento
Una vez alcanzada la cifra de Hb normal
Continuar Fe por 2-3 meses
Para conformar depósitos de Fe de 250-300 mg
Evaluación
Pacientes con Hb <8 g/dL
Evaluar cada 7 días
Después cada 30 días
Pacientes con Hb > g/dL
Evaluar cada 30 días
Transfusión
Pacientes con Hb 5-7 mg/dL (ANEMIA GRAVE)
Cuando coexista
Factores agravantes
Desnutrición grave
Sepsis
Hemorragia activa
Descompensación hemodinámica
Insuficiencia respiratoria
Alumna: Vigueras Garcia Itzel Grupo: APM9