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PRINCIPAIS TUMORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E CLASSIFICAÇÕES - Coggle…

- - - - astrocitomas pilocíticos surgem ao longo do neuroeixo; no entanto, na população pediátrica surgem na região infratentorial. Os locais preferidos incluem o nervo óptico (glioma do nervo óptico), quiasma óptico/ hipotálamo, tálamo e gânglios basais, hemisférios cerebrais, cerebelo (astrocitoma cerebelar) e tronco encefálico (exofítica dorsal glioma do tronco cerebral). Astrocitomas pilocíticos da medula espinal são menos frequentes, mas não.
    - - Tanto pela TC quanto pela RM, os astrocitomas pilocíticos são bem circunscritos e contrastantes. Apenas uma minoria é calcificada. São relativamente discretos e variavelmente contrastados. A formação cística é comum. Uma característica diagnóstica importante sugerindo o astrocitoma pilocítico ou alguma outra lesão grau I da
        
        Fig. Ressonância magnética da fossa posterior demonstrando uma massa cística com realce nodular periférico no hemisfério cerebelar direito, deslocando e comprimindo o quarto ventrículo. Está rodeado por edema vasogênico (Traduzido e adaptado de Radiopaedia.org)
  - - - LOCALIZAÇÃO
        
        Normalmente afeta adultos e está preferencialmente localizado nos hemisférios cerebrais. A maioria dos glioblastomas se manifesta com recidiva. Os glioblastomas secundários desenvolvem-se lentamente a partir do astrocitoma difuso WHO grau II ou anaplásico astrocitoma (grau III da OMS). Devido à sua natureza invasiva, os glioblastomas não podem ser completamente ressecados e apesar do progresso na radio/ quimioterapia, menos da metade os pacientes sobrevivem mais de um ano.
      - NEUROIMAGEM
        
        Os glioblastomas são tipicamente tumores grandes. Realçam fortemente com contrastes e geralmente apresentam margens espessas e irregulares com um núcleo central necrótico que também pode ter um componente hemorrágico. Eles são cercados por edema do tipo vasogênico que na verdade geralmente contém infiltração por células neoplásicas.
        
        Fig Ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica demonstra lesão sólida e cística mista intra-axial do lobo occipital esquerdo associada a edema vasogênico e efeito de massa (Traduzido e adaptado de Radiopaedia.org).
- - - - A grande maioria dos meningiomas surge em localizações intracranianas, intraespinhais ou orbitais. Os exemplos intraventriculares e epidurais são incomuns.
    - - A grande maioria dos meningiomas surge em localizações intracranianas, intraespinhais ou orbitais. Os exemplos intraventriculares e epidurais são incomuns.
        
        Fig. RM demonstrando com espessamento dural generalizado com duas massas extraxiais (meningiomas) focais que aumentam o realce com contraste de forma vívida (Traduzido e adaptado de Radiopaedia.org).
- - - - O local mais comum é na região suprasselar, com um menor componente intrasselar.
    - - As TCs mostram realce do contraste das partes sólidas e da cápsula do cisto, bem como as calcificações típicas. Na RM ponderada em T1, as áreas císticas aparecem como estruturas hiperintensas homogêneas, enquanto os componentes sólidos e nódulos murais são isointensos com uma qualidade ligeiramente heterogênea. O craniofaringioma papilar não é calcificado e tem um aspecto mais uniforme em imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
        
        Fig RM demonstrando grande lesão cística supra-estelar (Craniofaringeoma) com nódulo mural. Após a administração do contraste, há realce marginal do cisto e aumento do componente do tecido mole (Traduzido e adaptado de Radiopaedia.org).
  - - - ORIGEM DAS METÁSTASES DO SNC:
        
        As fontes mais comuns de metástases cerebrais em adultos são, em ordem, câncer de pulmão (especialmente pequenas células e adenocarcinoma), câncer de mama, melanoma, câncer renal e do cólon; em crianças, em ordem decrescente, leucemia, linfoma, sarcoma osteogênico, rabdomiossarcoma e Sarcoma de Ewing.
        
        LOCALIZAÇÃO:
        
        Mais de 80% das metástases cerebrais estão localizadas nos hemisférios cerebrais. Aproximadamente 15% são encontrados no cerebelo. A grande maioria das metástases que afetam a medula espinhal se expandem a partir da tecidos corporais ou paravertebrais no espaço epidural.
        
        NEUROIMAGEM:
        
        Na RM, as metástases intraparenquimatosas são geralmente circunscritas e mostram Hipointensidade
        T1, hiperintensidade em T2 e realce difuso ou semelhante a um anel com uma zona circundante de edema parenquimatoso.
        Metástases hemorrágicas e melanomas metastáticos contendo melanina podem manifestar hiperintensidade em ressonância magnética ou CT sem contraste.
        Em pacientes com metástase leptomeníngea, RM pode revelar espessamento leptomeníngeo focal ou difuso e realce de contraste (às vezes com nódulos tumorais dispersos no espaço subaracnóideo); além disso, o realce e o alargamento dos nervos cranianos e da hidrocefalia comunicante podem ser encontrados.
        
        Fig. Imagem em RM. Massa de realce perifericamente arredondada, circundada por uma quantidade moderada de edema vasogênico. As características são consistentes com a doença metastática conhecida do paciente (Traduzido e adaptado de Radiopaedia.org).