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ESCLEROSE MÚLTIPLA - Coggle Diagram

- - - - APRESENTAÇÃO
        CLÍNICA
        
        A) 2 ou mais surtos mais e v i d ê n c i a clínica de 2 ou mais lesões.
        
        Apenas 1 ou 2 lesões sugestivas de EM àRM
        
        B) 2 ou mais surtos mais e v i d ê n c i a clínica de 1 lesão.
        
        Disseminação no espaço, demonstrada por RM com critérios de Barkhoff, presença de pelo menos 3 das 4 características a seguir: (a) pelo menos 1 lesão impregnada pelo gadolínio ou pelo menos 9 lesões supratentoriais em T2; (b) pelo menos 3 lesões periventriculares; (c) pelo menos 1 lesão justacortical; (d) pelo menos1 lesão infratentorial); OU RM com 2 lesões típicas e presença de bandas oligoclonais ao exame do líquor; OU Aguardar novo surto.
        
        D) 1 surto mais evidência clínica de 1 lesão.
        
        Disseminação no espaço, demonstrada por RM com Critérios de Barkhoff ou RM com 2 lesões típicas e presença de bandas oligoclonais no exame do líquor E Disseminação no tempo, demonstrada por RM após 3 meses com novas lesões ou pelo menos 1 das antigas impregnada pelo gadolínio; OU Aguardar novo surto
- - - - GLATIRÂMER: 20 mg, por via subcutânea, 1 vez ao dia. BETAINTERFERONA 1A: 22 mcg, por via subcutânea, 3 vezes por semana. BETAINTERFERONA 1A: 44 mcg, por via subcutânea, 3 vezes por semana. BETAINTERFERONA 1A: 30 mcg, por via intramuscular, 1 vez por semana. BETAINTERFERONA 1B: 300 mcg, por via subcutânea, de 48 em 48horas TERIFLUNOMIDA: 14mg/dia, por via oral, 1 vez ao dia. AZATIOPRINA: 2 mg/kg/dia, por via oral, 1 vez ao dia. METILPREDNISOLONA (apenas para tratamento do surto de EM):1g/dia, por via intravenosa durante 35 dias. FUMARATO DE DIMETILA: 120 mg, por via oral, duas vezes por dia. Após 7 dias, a dose deve ser aumentada para 240 mg, duas vezes ao dia. FINGOLIMODE: 0,5 mg, por via oral, uma vez ao dia. NATALIZUMABE: 300 mg, por via intravenosa, 1 vez ao mês.
    - - O tempo de tratamento ou a troca de medicamento são determinados pela falha terapêutica ou pelo surgimento de efeitos adversos intoleráveis, após considerar todas as medidas para sua atenuação. Consideram-se falha terapêutica dois ou mais surtos num período de 12 meses, de caráter moderado ou grave (com sequelas ou limitações significantes, pouco responsivas à pulsoterapia) ou evolução do EDSS em 1 ponto, ou progressão significativa de lesões em atividade da doença. Tais critérios são válidos para qualquer dos tratamentos preconizados, inclusive com fingolimode enatalizumabe.