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Alteraciones de las pruebas de función hepáticas, CAD 4TO AÑO SSN EM…
Alteraciones de las pruebas de función hepáticas
ELEVACIÓN DE TRANSAMINASAS
Valores normales : 30-40 U/L.
Variabilidad entre laboratorios.
Aragón; GOT mas de 40 U/L y mas de 50 U/L para GPT.
CAUSAS MÁS FRECUENTES
Cirrosis
Hepatitis B crónica
Hepatitis C crónica.
Hepatitis víricas agudas.(VIH)
Fármacos/tóxicos.
Enzimas que se liberan en sangre cuando hay daño de la membrana del hepatocito.
LABORATORIOS
Elevación leve enzimática <250 U/L: esteatosis no alcohólica, fármacos, hepatitis vírica o autoinmune, enfermedad celiaca u otras enfermedades de origen genético o metabólico como la enfermedad de Wilson o el déficit de alfa-1-antitripsina.
COLESTÁSICO
Elevación preponderante de la fosfatasa alcalina, generalmente acompañado de aumento de la gammaglutariltranspeptidasa con o sin elevación de la bilirrubina.
Normalmente la elevación de la FA, y consecuentemente de otras enzimas, como la GGT, nos va a hacer sospechar la presencia de un cuadro colestásico
SÍNTOMAS
Ictericia
Coluria
Acolia o hipoacolia
PATRÓN COLESTÁSICO
GGT, 5`nucleotidasa: Origen hepático.
AST/FA < 2: Hepatotoxicidad por medicamentos.
Elevación predominante FA, BT / elevación menor AST, ALT
GGT/FA > 2.5: Hepatitis alcohólica.
INFILTRATIVO
En ausencia de ictericia o aminotransferasas elevadas, un incremento de la fosfatasa alcalina de origen hepático con frecuencia sugiere colestasis temprana y con menor frecuencia, infiltración hepática por tumor o granulomas.
CAUSAS FRECUENTES
Lesiones ocupantes de espacio en el parénquima hepático
Obstrucción total o parcial de la vía biliar principal
Colangitis esclerosante primaria
Cirrosis biliar primaria
PATRÓN INFILTRATIVO
Neoplasias malignas como CHC, Metástasis, Linfoma
Granulomas como TB, Sarcoidosis e histoplasmosis
Elevación predominante FA / elevación menor AST, ALT, BT
Abscesos como amebianos
Otros como medicamentos o causa idiopática
CAD 4TO AÑO SSN EM SUÁREZ REYES JACQUELINE MONTSERRAT