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REHABILITACIÓN DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL (EVC) -…
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL (EVC)
ALTERACIONES
En pacientes que sufren un EVC hay repercusiones ocasionando alteraciones en diferentes niveles y segmentos del cuerpo , ya que afecta la capacidad funcional de los pacientes
Déficit motor
Déficit sensorial
Déficit visual
Presencia de alteraciones a nivel del equilibrio corporal y coordinación visomotriz en el paciente después de un EVC
Déficit cognitivo
Esta alteración repercute en el hemisferio afectado , ya que si el afectado es el lado derecho puede causar difusión del reconocimiento y dificultad a la exploración del espacio corporal , por su parte si el lado izquierdo se presenta una deficiencia del lenguaje , comunicación y apraxias.
Déficits orgánicos
Alteraciones en la deglución , así mismo hay presencia de trastornos esfinterianos que suelen presentarse en la fase inicial y los trastornos del tránsito intestinal, la cual se presenta en la fase aguda esta ocasiona transito intestinal y estreñimiento constante
Trastornos afectivos y del estado de ánimo
Suele aparecer la depresión en la etapa uno o fase inicial , repercutiendo en la recuperación de la funcionalidad del paciente , así mismo los factores secundarios como son el medio ambiente , aspectos familiares , sociales y laborales , intervienen en todo el proceso.
Destacan la presencia de alteraciones en la sensibilidad al tacto , dolor y temperatura así mismo hay dificultad para procesar estímulos sensoriales , es recomendable hacer pruebas como pueden ser la de estereognosia para identificar los objetos o la prueba de grafoestesia para identificar objetivos o números
Tiende a presentarse con mayor frecuencia , una de sus principales características es la dificultad que ocasiona para realizar movimiento voluntarios y alteraciones a nivel del sistema del control motor , acompañado de espasticidad , contracciones , retracciones corporales y sincinesias
FASE HOSPITALARIA
Durante esta fase nos enfocamos en el cuidado personal del paciente , una adecuada alineación del cuerpo realizando movilizaciones para prevenir presencia de ulceras , es por eso la importancia de la terapia física como estrategia en esta fase para prevenir secuelas
A través de estos ejercicios nos permiten incrementar los movimientos de los músculos espiratorios e inspiratorios con el objetivo de fortalecerlos para tener una mejor respiración y con ello conseguir una mejoría significativa en la respiración diafragmática
Ejercicios ventilatorios
Al realizar este ejercicio es necesario tener una correcta dosificación , sistematización y una eficaz supervisión del ejercicio al realizar , es recomendable iniciar con movilizaciones pasivas de las articulares con el objetivo de prevenir más a delante contracturas musculares y rigidez articular
Ejercicio terapéutico
Las movilizaciones son el desplazamiento de las articulares , las cuales se dividen en activas y pasivas
Movilizaciones
Este movimiento se efectúa en un solo eje para evitar lesionar las articulares , el rango de movimiento será hasta donde lo permita la articulación , el paciente debe desplazar el segmento sin ayuda del terapeuta , se realizaran a nivel de miembros superiores e inferiores
Movilizaciones Activas
Para estas movilizaciones el fisioterapeuta sujeta la extremidad lesionada y con ambas manos la desplaza hacia un solo eje y segmento hasta donde lo permita la articulación , este ejercicio es paciente-fisioterapeuta con una repetición de 10 veces en miembros superiores e inferiores
Movilizaciones Pasivas
Estos ejercicios nos ayudan a contraer y relajar la musculatura , las cuales permiten mantener un buen tono muscular y favorecen el retorno venoso , en personas con EVC es recomendable realizarlo en la extremidad superior , abdomen e inferiores
Contracciones isométricas musculares
Esta técnica consiste en una combinación de manipulaciones basadas en los movimiento y presiones sobre la superficies de la piel con fines terapéuticos , ayudando a mejorar la circulación y previniendo la aparición de edemas.
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FASE NO AMBULATORIA
Esta fase comienza cuando el paciente con EVC es remitido a un proceso o protocolo de rehabilitación , el objetivo de esta fase es lograr independizar al paciente , mediante la activación de los músculos de la cintura escapular y tronco , para lograr un equilibrio y readaptación de la marcha adecuado.
Se ha demostrado que las técnicas de neurofacilitación tienden a tener buenos resultados en los pacientes tras sufrir un EVC
Esta basado en posturas inhibitorias reflejas , que pueden actuar para modificar el tono muscular del cuerpo , clasifica las fases en flácida espástica y de recuperación
Bobath
Estimula la actividad motora en extremidad pléjicas e independientes , nos ayuda a recuperar la secuencia progresiva de la sinergia flexora y extensora , partiendo de patrones globales sinérgicos.
Brunnstrom
Basa los principios en respuestas múltiples sensitivas motoras en el SNC a través de diversos estímulos táctiles , propioceptivos y en dirección diagonal o espiral los movimientos
Facilitación neuromuscular propioceptiva
FASE AMBULATORIA
Esta fase se inicia cuando el paciente con EVC se puede mantener de pie . el objetivo principal es lograr independizar al paciente en la marcha y lograr una readaptación de la misma
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Se define como una alteración en las neuronas, que provoca disminución de flujo sanguíneo en el cerebro
El EVC es considerado un problema ocasionado por un problema circulatorio en el cerebro , es considerado tercera causa de muerte
Aproximadamente el 50% de las personas que tuvieron la experiencia de un EVC,
La rehabilitación y la presencia de limitaciones funcionales o secuelas que repercuten en las actividades propias del individuo y en
su participación con el medio ambiente.
Los programas de recuperación de adaptación funcional y programas de
rehabilitación intervienen de manera eficaz dependiendo de la fase que se encuentren
La intervención de la terapia física y ocupacional en el ma-
nejo rehabilitatorio de enfermedad vascular cerebral (EVC) es esencial , las fases de la terapia física son hospitalaria , post hospitalaria , no ambulatoria y ambulatoria