Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Patología neoplasica ovárica - Coggle Diagram
Patología neoplasica ovárica
Tumores ovaricos
Mortalidad alta
Afecta a mujeres jóvenes y de edad avanzada (>)
Características clínicas
Poliaquiuria
Distensión abdominal
Saciedad temprana
Estreñimiento
Dolor pélvico
Sangrado vaginal anormal
Dx
Tomografía
Laparotomía (dx definitivo)
Criterios de evaluación
Mujer premenopausica con tumor ovarico quistico >8 cm
Mujer premenopausica con tumor ovarico quistico <8 cm sólido en el ultrasonido
Mujer postmenopausica con tumor ovarico
Mujer premenopausica con tumor ovarico quistico <8 cm quistico, persistente después de 8 meses de observación
Ultrasonido
Exploración física
Ascitis
Adenopatias inguinales
Derrame pleural
Clasificación de los tumores
De c. germinales
Metastasis
Del estroma y cordones sexuales
Epitelio superficial
Estadios
II
-- crecimiento que afecta a ovario (s) + extensión pélvica
lll
-- afecta ambos ovarios + implantes fuera de la pelvis + ganglios retroperitoneales o inguinales + tumor en superficie hepática + tumor en pelvis + afectación de intestino u comento
I
-- crecimiento limitado a ovario (s)
IV
-- afectación tumoral de uno o ambos ovarios con metastasis a distancia + derrame plural positivo + afectación del parenquima hepático
Tumores del epitelio superficial
Clasificación
Limítrofes
Malignos
Benignos
Factores de riesgo
Nuliparidad
Infertilidad
Embarazo a edad avanzada
Menopausia
Genes
BCRA1
BCRA2
Son los tumores más comunes
Anticonceptivos -- efecto protector
Factor pronostico
Estado de la capsula ovarica
Integra -- bueno
Rota -- malo
Tumores serosos
Tumores serosos limítrofes
10% progresa a denocarcinoma papilar seroso
Presencia de cuerpos de pasmosa
Calcificaciones distróficas
Supervivencia de 5 años
Quisticos
Invasión destructiva
Patrón papilar complejo
Reacción desmoplásica
Implantación
No invasor: buen pronostico
Invasores: mal pronóstico
Adenocarcinoma papilar seroso
Aspecto
Macroscópico
Lesión sólida + áreas quisticas
Necrosis
Hemorragias
60% bilaterales
Microscópico
Papilar irregulares
C. atipicas
Arquitectura sólida y glandular
Estroma desmoplásico
Cuerpos de Psamoma
Invasión destructiva del estroma
Síntomas
Ascitis
Dolor vago
Síntomas gastrointestinales
Síntomas urinarios
Mujeres de 50-60 años (px)
Es el adenocarcinoma más común de todos los de epitelio superficial.
Pronostico -- 5 años, marcador CA-125
Grados histológicos
2
Papilar (patrón)
Atipia moderada
Total= 6-7 puntos
11-25 mitosis x CAP
3
Sólido (patrón)
Atipia severa
Total= 8-9 puntos
<10 mitosis x CAP
1
Glandulas
Atipia leve
0-10 mitosis por CAP
Total= 3-5 puntos
Cistoadenomas (benignos)
Lesión quística uniloculada
Superficie del tumor -- lisa
Son los más comunes
Torsión, ruptura o infección
Dolor
Sangrado anormal
20% bilaterales
Asintómaticos (>)
Dilatación del ovario
Comunes en edad reproductiva
Presencia de células con cilios
Tumores mucinosos
Tipos
Tumores mucosos limítrofes
Son tumores quisticos
85% de su aspecto es similar al tumor intestinal
Bajo potencial de malignidad
Crecimiento papilar
Carcinoma mucinoso
Atipia y destrucción de estroma
Poco frecuente (5%)
Áreas sólidas y quisticas
Afecta prinicpalmente a mujeres de 45 años
Producción de mucina
Cistoadenoma mucinoso
Aspecto
Macroscopico
Lesiones muy grandes
Al corte: quistes con mucina.
Microscopico
C. cilíndricas con gotas de mucina en su polo aplical.
Afecta a mujeres en edad reproductiva
Son los más frecuentes del tipo mucinoso
Continene mucina -- pueden confundirse con lesión de colón, endometrio, cérvix
Tumores endometroides
Adenocarcinoma endometroide
Son bilaterales
Hacen glandulas, esta característica es similar con el carcinoma de colón
Dx diferencial
Ovario: CK7 (+) y CK20 (-)
Colón: CK7 (-) y CK20 (+)
Síntomas
Sangrado vaginal
Ascitis
Lesiones sólidas con ´áreas quisticas y necrosis
Similitud con el carcinoma endometroide de utero
Normalmente se diagnostican las lesiones malignas
Benignos y limitrofes son poco frecuentes
Relacionados con edometriosis
Tumores de c. claras
Supervivencia de 5 años
Aspecto c. neoplasicas
Núcleos desplazados hacia la luz de la c.
Poco citoplasma
Forma de "tachuela"
Lesión sólida con áreas quisticas
Altamente agresivo
Poco frecuentes
Afecta a mujeres post-menopausicas
Patrones de crecimiento
Túbulo-quístico
Papilar
Sólido
Tumores de células tradicionales
Tumor de Brenner
Hallazgos incidentales
Agregados sólidos entre estroma fibroso
Afecta a mujeres de 30-60 años
Tinene aspecto de papa
Es el más común
Patología
Microscópico
C. con aspecto de grano de café
Citoplasma claro
Núcleo con hendidura
Macroscopico
Lesiones pequeñas 2 cm
Bien circunscrita la lesión
Sólidos
Unilaterales
Asociado con carcinoma mucinoso o seroso
