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SÍNDROME NEFRÍTICA, PROVA DISCURSIVA 2020 - Coggle Diagram

- - - - :arrow_down: 🧂 (< 2g de NaCl/m²/dia).
        
        :🍖🥚 :forbidden: (0,5 g/kg/dia) se FG permanecer muito↓ (ureia > 150mg/dL ou sintomas urêmicos)
        
        R- potássio se oligúria importante (diurese < 240 mL/m2 /dia), isto é, nos primeiros 2 a 3 dias de Dç..
  - - - hipercalemia severa, com alterações eletrocardiográficas graves, como ausência de onda P, alargamento de complexo QRS e arritmias, deve-se acrescentar o gluconato de cálcio a 10% (0,5 a 1 mL/kg IV, 5 a 10 minutos, com monitoração eletrocardiográfica) e indicar a diálise.
        
        A diálise peritoneal remove efetivamente o potássio corpóreo e está indicada nas seguintes situações clínicas:
        
        anúria com duração de 48 horas, sobrecarga de volume (resultando em insuficiência cardíaca congestiva),
        
        acidose metabólica intratável, hipercalemia refratária ao tratamento, uremia sintomá- tica, pericardite urêmica e hiponatremia grave.
- - - - Alterações urinárias:
        
        Densidade conservada ou elevada.
        
        Poteinúria discreta a moderada.
        
        leucócitos PMN e cilindro hemáticos.
        
        Bioquímica sérica:
        
        ureia e creatinina ↑
        
        função tubular preservada.
        
        Hiponatremia, hipercalemia
        
        Acidose metabólica (queda no ritmo de filtração glomerular importante) → IRA
        
        Hemograma e Perfil de Coagulação:
        
        Anemia decorrente da expansão do volume, diluição da concentração de hemoglobina.
        
        Plaquetopenia transitória pela diminuição da meia-vida plaquetária.
        
        Fatores de coagulação possivelmente alterados, com diminuição do fator XIII e alfamacroglobulina, diminuição do nível e da atividade da antitrombina III e aumento discreto da alfa-1-antitripsina.
    - - • Glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP);CAUSA INF, DX ≠ proteinúria nefrótica, hipocomplementemia >8 smn
        
        • outras glomerulonefrites pós-infecciosas (p.ex., endocardite bacteriana aguda);
        • Glomerulonefrite lúpica;
        • Glomerulonefrite rapidamente progressiva;
        • Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS);
        • Doença de Berger (Nefropatia por IgA).