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ABDOMEN AGUDO - Coggle Diagram
ABDOMEN AGUDO
TRATAMIENTO
—
Criterios de tratamiento quirúrgico
: 1. Peritonitis localizada o difusa (apendicitis aguda, hernia estrangulada). 2. Perforación de víscera hueca (existencia de neumoperitoneo).3. Obstrucción intestinal completa.
Farmacologico: analgésicos por vía IV - fentanilo en dosis de 50 a 100 mcg, morfina en dosis de 4 a 6 mg)
Apendicitis no complicada:
cefoxitina IV 40
mg/kg (máximo 60 minutos antes). En alérgicos a beta-lactámicos: gentamicina IV 5 mg/kg
Apendicitis complicada
: piperazilina-tazobactam IV < 40 kg 100 mg/kg cada 8 horas y > 40
kg 4 gramos cada 8 horas
Obstrucción intestinal
: se deberá colocar una sonda nasogástrica abierta a bolsa cuando persistan los vómitos
Vias perefericas o cateter central
sonda nasogastrica, foley
Liquidos intravenosos de reposicion y mantenimiento
Tipos de Dolor Abdominal
REFERIDO
dolor hombro derecho de colecistitis aguda
SOMATICO
localizado, refiere características (se mezcla con dolor peritoneo parietal)
VISCERAL
No hay sencibilidad, dolor sordo no se precisa, inicia en linea media, mal definido
PARIETAL
Localización definido, caracteristica un ej. cuadro de apendicitis dolor de hambre + cronologia de murphy
Quirurgico
Obstructivas
Bridas y Adherencias, Hernias, Volvulos, CA extraluminal, Cuerpos extraños - parasitos
Inflamatorias
Apendicitis, Colecistitis, Pancreatitis, Colangitis, Peritonitis, Salpingitis, Ulcera Peptica Complicada.
Isquemica
Embolo, Trombosis Mesenterica
Hemorragica
Hemorragia digestiva alta y baja, Trauma Abdominal, Enfermedad Vascular, Embarazo Ectopico Roto
DIAGNOSTICO
Examene de Laboratorio
Leucocitosis, Hto elevado, cristales de urato, glicosuria y cetonuria, hiperglicemia, bilirrubimenia, amilesemia, amilasuria, fosfatasa alcalina
Radiologia
permite ver niveles hidroaéreos, neumoperitoneo, distencion de las asas, RH Aumentados, atrapamiento de burbujas de gas que flotan en liquido retenido.
Ecografia
permite evaluar hidronefrosis, informa sobre la presencia
de cálculos biliares, hemoperitoneo
Tomografia Computada
establecer el diagnóstico de la causa en
el 75% de los casos, evidenciar signos de hemorragia retroperitoneal, ofrece
una sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de apendicitis aguda del 90-100%
Es todo preoceso patologico intraabdominal de recien inicio que causa dolor, repercusion sistemica y que requiere de rapida diahnostico y tratamiento urgente
Sintomas
Dolor Abdominal, nauseas, vomitos, distencion abdominal, RH aumentados, Abdomen en Batracio
Signos
S. Obturador
Se provoca dolor abdominal bajo al flexionar el muslo a un ángulo de 90-grados y rotarlo interna- y externamente
S. Murphy
dolor cese de la respiración que siente el paciente cuando éste realiza una inspiración profunda mientras se realiza una palpación por debajo del reborde costal derecho
S. Rovsing
dolor aparece en cuadrante abdominal inferior derecho, cuando se palpa en el cuadrante abdominal inferior izquierdo.
S. Blumberg
descompresión brusca dolorosa del abdomen y tiene gran importancia en revelar irritación peritoneal.
S. Psoas Iliaco
Dolor exacerbado a la extensión de cadera derecha en decúbito lateral izquierdo y produce alivio al flexionar
Claudia Paulina Paco Choque
Medico
Hematologica
Leucemia Aguda, Crisis Drepanociticas
Farmacos o Toxinas
Intoxicacion por plomo, por metales pesados, abstinencia de narcoticos
Endocrina y Metabolica
Crisis Diabetica, Adinsonianas, Fiebre mediterranea heriditaria.