Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Major Depressive Disorders โรคซึมเศร้า - Coggle Diagram
Major Depressive Disorders โรคซึมเศร้า
Dysthymic Disorder
ซึมเศร้าเป็นส่วนใหญ่ของวัน นานอยา่ งนอ้ ย 2 ปี
มีอาการดังต่อไปนอ-ี ยา่ งนอ้ ย 2 อาการ
ขน-ึ ไป
เบอ7ื อาหารหรือกินจุ
เรย7ี วแรงนอ้ ยหรืออ่อนเพลีย
สมาธไิ มดี่ หรือตัดสินใจยาก
นอนไมห่ ลบั หรอืหลบั มากไป
self-esteem ตำ
หมดหวัง
การวินิจฉยั
ซักประวัติ อาการและอาการแสดง
การเจ็บป่ วยต่างๆในอดีต โรคประจำตัว และ
ยาทใlี ชป้ ระจำ รวมถงึ สารเสพตดิ ห
ญาติสายเลือดเดียวกัน
รา่ งกาย และตรวจพิเศษ
ยาแก้ซึมเศร้า
กลุ่มเก่า
Amitriptyline 75-150 mg/d
• Imipramine 75-150 mg/d
• Nortriptyline 50-100 mg/d
งว่ ง ซึม เพลยี ปากแหง้ คอแหง้
การป้องกันการกลับป่วยซำ กินยานาน 3-5 ปี
อาการจะดีขนึ โดยประมาณใน 4 สัปดาห์ ถึง 2-3เดือน ให้ยาไปจนครบ 6 เดือน
กลุ่มใหม่
• Fluoxetine 20-60 mg/d
กระวนกระวาย/คลื่น ไส ้ จุกแน่น นอนไม่หลับ
อาการ
เ้ กิด distress อยา่ งมาก หรอื รบกวนตอ่
การปฏิบัติหนา้ ทใlี
ตอ้ งไมเ่ กดิ จาก Bereavement (ความโศกเศรา้
ทเlี ป็นปกติจากการสูญเสียผูเ้ ป็นทรlี ัก
ตอ้ งไมเ่ กดิ จากยาหรอื สารเสพตดิ หรอื จากโรค
ทางกาย
ลักษณะการเปลี,ยนแปลง
อารมณ์เปลย.ี นแปลงไป/เบอlื หน่าย/หงุดหงิดฉุนเฉียวง่าย
ความคิดเปลย.ี นไป มองอะไรก็รูสึ้กแย่ไปหมด ไรค้ ่า
สมาธิ ความจาํ แยล่ ง
มีอาการทางกายต่างๆร่วม อ่อนเพลีย เบืlออาหาร นํqาหนักลดลงมาก บางคนลดถึง 4-5 กก.ใน 1 เดือน หลับยาก
ความสัมพันธ์กับคนรอบขา้ งเปลยlี นไป
การงานแยล่ ง
อาการโรคจติ หลงผิด หรือ ประสาทหลอน
Criteria
(2) loss of interest or pleasure
(1) depressed mood หรอื
มีอาการ 1 ขอ้ น-ี คอื
หรอื = 5 ขอ้ เกิดขน-ึ ในช่วง 2 สปั ดาห์
thoughts of death บอ่ ย ๆ หรอื คดิ ฆา่ ตวั ตาย
decrease ability to thing
worthlessness หรอื guilt อยา่ งมาก (รูสึ้กไร ้
ค่าโทษตัวเอง หรือรูสึ้กผิดมา
fatigue or loss of energy
psychomotor agitation or retardation(กระวนกระวาย
ทงั- กายและใจ หรือเชอ7ื งชา้ เซอ7ื งซึม
insomnia or hypersomnia
depressed mood
weight loss or weight gain
decrease interest
จะรบั ไว้ในโรงพยาบาลเมื่อ
มอี าการรนุ แรง/ไม่กิน/คิดอยากตาย/พยายามฆ่าตัวตาย
การรกั ษา
Biological
Psychopharma
ECT
ผูป้ ่ วยทเMี สยMี งต่อการฆ่าตัวตายสูง
§ ผูป้ ่ วยทมMี ีอาการทางจิตร่วม
§ ผูป้ ่ วยทไMี ม่ตอบสนองต่อยาในการรักษา
Psychosocial
Cognitive-behaviour
Short-term psychodynamic
interpersonal
Supportive
ภาวะซึมเศร้ารุนแรง (Severe Depression)
เสี่ยงต่อการฆ่าตวั ตายอย่างมาก
เนน้ ใหผู้ป้ ่ วยและญาติทราบว่าตอ้ งติดตามการรักษาในระบบยาว
ใหย้ าแกเ้ ศรา้ ทันที
รักษาดว้ ยไฟฟ้า
สำหรบั ญาติ
อาการของเขาเป็นจากเจ็บป่ วย อยู่
มีผูป้ ่ วยหลายคนทมlี ีปัญหาซึมเศรา้
ท่าทีต่อผูป้ ่ วย ควรใหค้ วามคาดหวังในตัวเขาลดลง ระบาย เป็นกำลังใจ
เลีlยงการตัดสินใจในเรืlองสำคัญๆ
อาจมคี วามคดิ อยากตายได
การรักษาดว้ ยยามีความสำคัญ
By Puriku