Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตกเลือดหลังคลอด (Postpartum hemorrhage : PPH) - Coggle Diagram
การตกเลือดหลังคลอด
(Postpartum hemorrhage : PPH)
ความหมาย
สตรีหลังคลอดบุตรปกติทางช่องคลอด
มีเลือดออกปริมาณมากกว่า 500 ml หรือร้อยละ 1 ของน้ำหนักตัว
สตรีหลังคลอดที่ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
มีเลือดออกปริมาณมากกว่า 1,000 ml
ระยะการตกเลือดหลังคลอด
การตกเลือดหลังคลอดในระยะแรก
เกิดภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
Trauma
การมีบาดแผลฉีกขาดของทางคลอด
ปัจจัยส่งเสริม
ปัจจัยด้านทารก
ทารกตัวโต
ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
ปัจจัยด้านสตรีหลังคลอด
แผลเก่าจากการตัดฝีเย็บ
การติดเชื้อของ ช่องทางคลอด
ปัจจัยจากการคลอด
การคลอดเฉียบพลัน
Tissue
การมีรก,เยื่อหุ้มเด็กค้างในโพรงมดลูก
การทำคลอดรกไม่ถูกวิธี
ความผิดปกติของรกหรือการฝังตัวของทารก
Tone
ภาวะมดลูกไม่หดรัดตัว
ปัจจัยส่งเสริม
การตกเลือดก่อนคลอด
รกเกาะต่ำ
รกลอกตัวก่อนกำหนด
กระเพาะปัสสาวะเต็มและทวารหนักเต็ม
การคลอดที่ไม่ปกติ
prolonged labor
precipitate labor
มดลูกหดรัดตัวไม่ดีระหว่างการคลอด
กล้ามเนื้อมดลูกยืดขยายมากเกินไป
สาเหตุอื่น
การมีแผลที่มดลูก
myoma
มดลูกมีรูปร่างผิดปกติ
Inversion of the Uterus
การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเกิน 5 คน
กรณีศึกษา G3P3Ab0D1L2 last child 7 day
Thrombin
การแข็งตัวของเลือด
โรคเลือด
aplastic anemia มะเร็งเม็ดเลือดขาว
DIC
การได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น heparin
การตกเลือดหลังคลอดในระยะหลัง
เกิดหลังคลอด 24 ชั่วโมง
ไปจนถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด
สาเหตุ
ภาวะติดเชื้อในโพรงมดลูก
เลือดออกจากแผลในทางคลอด
มดลูกเข้าอู่ช้า
ครรภ์ไข่ปลาอุก เนื้องอกของตัวมดลูก
เศษรกหรือเยื่อหุ้มเด็กค้าง
กรณีศึกษา : พบชิ้นเนื้อออกมาพร้อมเลือด
อาการและอาการแสดง
อาการปวดท้องน้อย พบได้ในรายที่มีมดลูกปลิ้นจะมีอาการปวดท้องอย่าง รุนแรง
ลักษณะน้ำคาวปลา การที่มีการติดเชื้อในโพรงมดลูก น้ำคาวปลาจะมีกลิ่น เหม็น มีสีแดงคล้ำและมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
มีเลือดออกทางช่องคลอด
การมีเศษรกค้าง
กรณีศึกษา : พบชิ้นเนื้อออกมาพร้อมเลือด
การปริ้นของมดลูก
การฉีกขาดของหนทางคลอด
Hematoma
การหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี
มดลูกหดรัดตัวไม่ดีโดยจะคลำพบระดับมดลูกอยู่สูงและขนาดโตขึ้น
การประเมินการวินิจฉัย
การซักประวัติ
ประวัติโรคเลือด
ครรภ์แฝด
มีภาวะโลหิตจาง
การผ่าตัดมดลูก
การมีเลือดออกผิดปกติ
การตกเลือดในครรภ์ก่อน
การตรวจร่างกาย
สังเกตอาการแสดงของการเสียเลือด
เหงื่อออกตัวเย็น
ความดัน โลหิตต่ำ
ชีพจรเบาเร็ว
ซีด
ตรวจการหดรัดตัวของมดลูก
คาดคะเนปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
thrombin time
prothrombin time
CBC
partial thromboplastin time
fibrinogen concentration