JULIANA (51anos)

Boa forma física: exercício, caminhada, dieta

Alterações menstruais:

Atrasos frequentes e espaçamentos exagerado

Anamnese

Sem gravidez

Ligadura à 11 anos

Sexo protegido

Calor excessivo:

madrugada e durante o dia

Altera humor frequentemente

Dor durante relação sexual

Sensação de vagina ressecada

Alterações esperadas para sua idade

Exame físico

G3P3C3A0, laqueada, citologia vaginal há 3 anos normal, mamografia recente normal

Sem HAS, diabetes ou outras patologias.

PA: 130 x 100 mmHg

Pele pouco ressecada

Sem alterações nas mamas ou abdome.

Sem corrimentos e colhida a citologia vaginal

Exames

Urina

Dosagem Hormonal

Bioquimico

Manter atividades físicas com a ajuda profissional

Manter dieta Balanceada

Rica em cálcio

Terapia Hormonal

Pós

Contras

Para manter as alterações fisiológica contoladas

Osteoporose

Envelhecimento osteomuscular, alterações hormonais (irregularidades mesntruais)

Alterçãoes glandulares, atrofia vaginal

Menopausa

Após 50 anos

Previne progressão das alterações: ossos, articulações

12 menses consecutivos de amenorreia

Alterações hormonais = alterações do ciclo

nao interfere na ovulação

Precoce < 40 anos

Tardia > 55 anos

Alterações vaginais devido hormonios sao normais

Alterçaões femininas devem ser explicadas ao parceiro para ele entender seus sintomas

CLIMATÉRIO: da pré a pós menopausa

Queda do estrogênio: mais osteoclasto do que osteoblasto.

Histerctomia: altera produção hormonal

Perda do libido, diminui secração da glandula de Bartholin. Hormonios androgenos convertidos em hormonios femininos (adrenal)

Alterações de humor

queda de serotonina devida queda de estrogenio

Atividade de maior impacto

TABAGISMO

"Mata os folículos"

Queda do estrogenio

Regula humor

Influencia genética?

Melhorar libido

Melhorar relação sexual

Medicamentos para repor estrogenio

Estrogenio fator protetor

Progesterona?

Tromboembolismo

Histerectomizadas: Estrogênio

Repor: reduz sintomas

Repetir exames segundo MS

Irregularidade menstrual

Neoplasias

Depressão

Fogaços: altera termostato central

atrapalha sono: irritabilidade, cansaço, diminui concentração

Regulado pelo estrogênio

Fisiológicas

Não obrigatório

CA hormonios dependentes

Nem toda mulher pode fazer: após 10 anos de menopausa não é indicado

Não é uma forma de prevenção e sim para tratar sintomas

Altera menopausa? Falsa menopausa?

Mamografia após 50 anos

Constrangimento

Eixo HHG

Predisposição a infecções

Previne osteoporose

Melhorar qualidade de vida e estados emocionais e sexuais

Atrofia vaginal: perda de colágeno, perda de estrogeno e das cels superficiais com queda de glicogenio

Dosagem de FSH

Diagnóstico:

Clínico

Fogaços

Idade

Irregularidade mesntrual

dosagens hormonais

Não é necessário para todas as mulheres

Controle dos hormonios

Proteinúria, pH vaginal, infecções

Diminuição dos lactobacilos

Sindrome metabólica

SM, diabetes, HAS

OBJETIVOS

4) Identificar as terapias farmacológicas e não-farmacológicas e suas indicações (Febrasgo, MS, Conscenso Brasileiro de menopausa)

1) Caracterizar o climatério e definir menopausa, suas alterações fisiológicas e diagnóstico - Livro de ginecologia

2) Classificar patologias relacionadas com o climatério e seus diagnósticos (osteoporose, HAS, ADH, etc) - Livro de ginecologia e Guyton

3) Descrever as modificações hormonais do eixo hipotalamo-hipofise-gonadais (serotonina, dopamina, etc) - Guyton

5 ) Citar politicas publicas sobre prevenção e promoção do climatério (MS)