JULIANA (51anos)
Boa forma física: exercício, caminhada, dieta
Alterações menstruais:
Atrasos frequentes e espaçamentos exagerado
Anamnese
Sem gravidez
Ligadura à 11 anos
Sexo protegido
Calor excessivo:
madrugada e durante o dia
Altera humor frequentemente
Dor durante relação sexual
Sensação de vagina ressecada
Alterações esperadas para sua idade
Exame físico
G3P3C3A0, laqueada, citologia vaginal há 3 anos normal, mamografia recente normal
Sem HAS, diabetes ou outras patologias.
PA: 130 x 100 mmHg
Pele pouco ressecada
Sem alterações nas mamas ou abdome.
Sem corrimentos e colhida a citologia vaginal
Exames
Urina
Dosagem Hormonal
Bioquimico
Manter atividades físicas com a ajuda profissional
Manter dieta Balanceada
Rica em cálcio
Terapia Hormonal
Pós
Contras
Para manter as alterações fisiológica contoladas
Osteoporose
Envelhecimento osteomuscular, alterações hormonais (irregularidades mesntruais)
Alterçãoes glandulares, atrofia vaginal
Menopausa
Após 50 anos
Previne progressão das alterações: ossos, articulações
12 menses consecutivos de amenorreia
Alterações hormonais = alterações do ciclo
nao interfere na ovulação
Precoce < 40 anos
Tardia > 55 anos
Alterações vaginais devido hormonios sao normais
Alterçaões femininas devem ser explicadas ao parceiro para ele entender seus sintomas
CLIMATÉRIO: da pré a pós menopausa
Queda do estrogênio: mais osteoclasto do que osteoblasto.
Histerctomia: altera produção hormonal
Perda do libido, diminui secração da glandula de Bartholin. Hormonios androgenos convertidos em hormonios femininos (adrenal)
Alterações de humor
queda de serotonina devida queda de estrogenio
Atividade de maior impacto
TABAGISMO
"Mata os folículos"
Queda do estrogenio
Regula humor
Influencia genética?
Melhorar libido
Melhorar relação sexual
Medicamentos para repor estrogenio
Estrogenio fator protetor
Progesterona?
Tromboembolismo
Histerectomizadas: Estrogênio
Repor: reduz sintomas
Repetir exames segundo MS
Irregularidade menstrual
Neoplasias
Depressão
Fogaços: altera termostato central
atrapalha sono: irritabilidade, cansaço, diminui concentração
Regulado pelo estrogênio
Fisiológicas
Não obrigatório
CA hormonios dependentes
Nem toda mulher pode fazer: após 10 anos de menopausa não é indicado
Não é uma forma de prevenção e sim para tratar sintomas
Altera menopausa? Falsa menopausa?
Mamografia após 50 anos
Constrangimento
Eixo HHG
Predisposição a infecções
Previne osteoporose
Melhorar qualidade de vida e estados emocionais e sexuais
Atrofia vaginal: perda de colágeno, perda de estrogeno e das cels superficiais com queda de glicogenio
Dosagem de FSH
Diagnóstico:
Clínico
Fogaços
Idade
Irregularidade mesntrual
dosagens hormonais
Não é necessário para todas as mulheres
Controle dos hormonios
Proteinúria, pH vaginal, infecções
Diminuição dos lactobacilos
Sindrome metabólica
SM, diabetes, HAS
OBJETIVOS
4) Identificar as terapias farmacológicas e não-farmacológicas e suas indicações (Febrasgo, MS, Conscenso Brasileiro de menopausa)
1) Caracterizar o climatério e definir menopausa, suas alterações fisiológicas e diagnóstico - Livro de ginecologia
2) Classificar patologias relacionadas com o climatério e seus diagnósticos (osteoporose, HAS, ADH, etc) - Livro de ginecologia e Guyton
3) Descrever as modificações hormonais do eixo hipotalamo-hipofise-gonadais (serotonina, dopamina, etc) - Guyton
5 ) Citar politicas publicas sobre prevenção e promoção do climatério (MS)