Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยแยกโรคกลุ่มอาการปวดหลัง - Coggle Diagram
การวินิจฉัยแยกโรคกลุ่มอาการปวดหลัง
ปวดกล้ามเนื้อหลัง/เคล็ดยอก(Back muscle sprain/strain)
การซักประวัติที่พบ
:check:พบในวัยทํางาน มีอาการเนื่องจากใช้อิริยาบถที่ไม่ถูกสุขลักษณะมักปวดเมื่อยหลัง
การตรวจร่างกายที่ผิดปกติ
:<3:ตรวจพบอาการปวดทั้งแผ่นหลังบริเวณกระเบนเหน็บ
ปวดตลอดเวลาหรือปวดเฉพาะในบางท่า
รักษาพยาบาล
:recycle:ให้ยาแก้ปวด
-paracetamol (500mg.)
-Ibuprofen (200/400mg.)
-ส่งต่อหากอาการไม่ดีขึ้นใน 1 สัปดาห์หรือเป็นๆ
หายๆเรื้อรัง
หมอนรองกระดูกส่วนหลัง
เคลื่อน(Herniatednucleus pulposus :HNP)
การตรวจร่างกาย
:<3:ปวดเสียวร้าวลงไปตามแนวเส้นประสาท ชาตามdermatome ของ nerve root ที่ถูกกด อาการอ่อนแรงของขาและเท้า
-การตรวจพบว่า Straight leg raising test
(SLRT) ให้ผลบวก
รักษาพยาบาล
:recycle:ผู้ป่วยนอนพักในท่านอนหงายบนที่นอนแข็งตลอดเวลา 1-2 วันแรก ควรส่งต่อใน 24 ชั่วโมงเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติม
การซักประวัติที่พบ
:check: ปวดหลังแบบเฉียบพลัน ในวัยทํางานมีประวัติยกหนัก ปวดหลังแบบเรื้อรังในผู้สูงอายุ ปวดจะเป็นมากขึ้นเมื่อไอ
ข้อต่อกระดูกสันหลังเสื่อม(degeneration disease
of spine)
การซักประวัติที่พบ
:check:ปวดหลังแบบเรื้อรังในผู้สูงอายุ เป็นมากเมื่อเริ่มลุกจากท่านั่งหรือท่านอนออกเดินไปสักพักอาการ ถ้าเดินหรือยืนนานๆจะเริ่ม
ปวดหลังอีก
การตรวจร่างกาย
:<3:ปวดมากขึ้นเมื่อให้แอ่นหลังและตรวจร่างกายทางระบบประสาทมักปกติ
รักษาพยาบาล
:recycle:Ibuprofen (200/400mg.)
ควรส่งต่อใน 24 ชั่วโมงเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติม
โพรงกระดูกสันหลังแคบ
(Spinal stenosis)
การซักประวัติที่พบ
:check:พบได้ตั้งแต่อายุ 40 ปีขึ้นไป ปวดหลังแบบเรื้อรัง ปวดหลังและร้าวมาที่ขาขณะวิ่ง ยืนนานๆหรือเดินไกล เสียวแปลบและชาบริเวณ แก้มก้นถึงน่องหรือปลายเท้า
การตรวจร่างกาย
:<3: ปวดตึงทุเลาลงเวลาก้มตัวไปข้างหน้า
-Patella reflex และ Ankle reflex ลดลง
-การตรวจ SLRT มักให้ผลลบ
รักษาพยาบาล
:recycle:Ibuprofen (200/400mg.)
ควรส่งต่อใน 24 ชั่วโมงเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติม
โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ
ชนิดติดยึด(Ankylosing spondylitis)
การซักประวัติที่พบ
:check:พบในชาย>หญิง อายุน้อยกว่า 40 ปี
มีอาการหลังฝืดแข็งในตอนเช้า
ปวดดีขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว แต่จะแย่ลงเมื่ออยู่นิ่ง
การตรวจร่างกาย
:<3:ตรวจพบอาการปวดทั้งแผ่นหลัง
มีไข้และอาการแสดงของการอักเสบ
ค่า ESR/CRP สูงขึ้น
รักษาพยาบาล
:recycle:ให้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID Ibuprofen (200/400mg.)
ให้ยากลุ่ม steroid เพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน