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APENDICITIS AGUDA, UNIV.:ELIZABETH ALISSON TICONA CONDORI, image - Coggle…
APENDICITIS AGUDA
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CLINICA
forma típica
continuo, de intensidad moderada (dolor visceral) que, después de 4-6, 8-12 hs, se traslada a FID, haciéndose intenso, por irritación del peritoneo parietal anterior (dolor somático).
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• Signos de irritación peritoneal: cuando el apéndice se localiza en una posición anterior o en inicio de perforación: Dolor en Mc Burney, Signo de Blumberg (rebote), defensa/contractura en FID
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EXPLORACION FISICA
:star: Dolor a la palpación en FID, en el punto de McBurney
:star: Signo de Blumberg (inespecífico): indica irritación peritoneal. Esta irritación puede provocar dolor en FID al presionar FII (signo de Rovsing)).
LABORATORIO
• Leucocitosis y desviación a la izquierda. En caso de leucocitosis superior a 15.000 pensar en peritonitis localizada.
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DIAGNOSTICO
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En cualquier caso, lo que prima para el diagnóstico de apendicitis siempre es la clínica (no las exploraciones complementarias).
• Ecografía: el apéndice ecográficamente normal es de 6 mm de diámetro anteroposterior, en el que se identifica, de adentro hacia afuera.
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Dx Diferencial
•Niños: gastroenteritis aguda, linfadenitis mesentérica, divertículo de Meckel, invaginación intestinal, traumatismo abdominal desapercibido, Schönlein-Henoch, etc.
•Jóvenes y adolescentes: GEA, cólico nefrítico, adenitis mesenté¬rica, enfermedad de Crohn (ileítis granulomatosa), anisakiasis.
•En mujeres: cistitis, embarazo ectópico, folículo hemorrágico (quiste funcional), EPI, endometriosis.
•En varones: torsión testicular, epididimitis, etc.
•Adultos: GEA, diverticulitis, colecistitis, pancreatitis, prostati¬tis, isquemia intestinal, anisakiasis.
TRATAMIENTO
•antibióticos para tratar las apendicitis agudas no complicadas.
•Cirugia: El abordaje puede ser por vía abierta o laparoscópica.
MANEJO
siempre hospitalizar el paciente. Realizar estudios prequirúrgicos (grupo y factor, Rx tórax, ECG, valoración cardiológica y laboratorio de rutina con coagulograma).
PRONOSTICO
depende de presencia o no de perforación apendicular, edad del paciente y de comorbilidades asociadas
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