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Maturação Pulmonar, Grupo 2, Referências, Data: 29/10/2020, Problema:…

- - - - O brônquio principal direito constitui três brônquios secundários, e o brônquio principal esquerdo forma dois, prenunciando, assim, os três lobos do pulmão no lado direito e os dois no lado esquerdo
        
        Os brônquios secundários se dividem repetidamente de modo dicotomizado, formando dez brônquios terciários (segmentares) no pulmão direito e oito no lado esquerdo, criando os segmentos broncopulmonares do pulmão adulto. Até o final do sexto mês, estabeleceram-se aproximadamente 17 gerações de subdivisões.
        
        O crescimento dos pulmões após o nascimento decorre principalmente do aumento do número de bronquíolos respiratórios e de alvéolos, e não do aumento do tamanho dos alvéolos. São formados novos alvéolos durante os 10 primeiros anos de vida pós-natal.
      - Com o crescimento subsequente nos sentidos caudal e lateral, os brotos pulmonares se expandem para a cavidade corporal. Os espaços para os pulmões, os canais pericardioperitoneais, são estreitos. Eles se encontram de cada lado do intestino anterior e gradualmente são preenchidos pelos brotos pulmonares em expansão.
        
        O espaço entre as camadas visceral e parietal do mesoderma da placa lateral é a cavidade corporal primitiva, que, nesse estágio, é uma cavidade contínua, uma vez que ainda não foi subdividida nas regiões pericárdica, pleural e peritoneal.
        
        O mesoderma, que cobre o exterior dos pulmões, torna-se a pleura visceral. A camada de mesoderma somático, que cobre a superfície interna da parede corporal, torna-se a pleura parietal. O espaço entre a pleura parietal e a visceral é a cavidade pleural.
- - - - Recebe esse nomenclatura devido a aparência histológica semelhante a uma glândula exócrina.
      - 16º semana: todos os principais elementos pulmonares já estão formados, com exceção daqueles envolvidos nas trocas gasosas
    - - Segmentos craniais dos pulmões se amadurecem mais rapidamente que os segmentos caudais.
      - Luz dos brônquios e dos bronquíolos terminais se torna maior.
      - Tecido pulmonar altamente vascularizado.
      - 24º semana: cada bronquíolo terminal dará origem a dois ou mais bronquíolos respiratórios, que por sua vez darão origem de 3 a seis ductos alveolares.
      - Ao final desse período, o processo de respiração já se torna possível.
    - - Desenvolvimento de mais sacos terminais.
      - Barreira hematoaérea: separa o ar dos alvéolos do sangue capilar, promovendo trocas gasosas adequadas para a sobrevivência do feto caso ele nasça prematuramente.
      - 26º semana: Surgimento dos pneumócitos do tipo I - facilitam as trocas gasosas.
      - Pneumócitos do tipo II: Produção de surfactante - mistura complexa de fosfolipídios. Sua função é facilitar a expansão desses sacos e prevenir uma atelectasia (colapso dos alvéolos durante a expiração).
      - IV - Período Alveolar (32º semana aos 8 anos)
        
        32º semana: estruturas semelhantes aos alvéolos estarão presentes nos sacos.
        
        O revestimento epitelial se tornará uma camada pavimentosa extremamente fina.
        
        Membrana alveolocapilar é suficientemente delgada (fina) para permitir trocas gasosas.
        
        Transição do processo de trocas gasosas pela placenta para os pulmões
        
        Após o nascimento: Os alvéolos primitivos se dilatam conforme os pulmões de expandem.
        
        O aumento do tamanho dos pulmões resulta em um aumento de bronquíolos respiratórios e alvéolos, e não só o crescimento dessas estruturas
        
        O desenvolvimento alveolar é, em grande parte, concluído até os 3 anos de idade, mas novos alvéolos podem ser acrescentados até os 8 anos de idade.
- - - - O sangue com alto teor de oxigênio vindo da veia cava se mistura com o sangue pouco oxigenado vindo das veias pulmonares, já que os pulmões extraem oxigênio e não o fornece.
        
        O ducto arterial, ao desviar o sangue da artéria pulmonar para a artéria aorta, protege os pulmões da sobrecarga e permite que o ventrículo direito se fortaleça para a sua total capacidade funcional ao nascimento.
    - - O fechamento do ducto arterial parece ser mediado pela bradicinina, uma substância liberada pelos pulmões durante a sua distensão inicial. Essa substância tem potentes efeitos contráteis na musculatura lisa, atuando na dependência do alto teor de oxigênio do sangue aórtico.
        
        O fechamento do ducto venoso ocorre pela contração do seu esfíncter, possibilitando que o sangue que entra no fígado percorra os sinusóides hepáticos. Porém, vale ressaltar que a mudança do padrão circulatório fetal para o padrão adulto não ocorre repentinamente. Algumas alterações ocorrem com a primeira respiração e outras após horas e dias.
        
        O ducto venoso se transforma no ligamento venoso.
        
        O forame oval normalmente se fecha ao nascimento. O fechamento anatômico ocorre no 3º mês e resulta da adesão do septum primum na margem esquerda do septum secundum, assim, o septum primum forma o assoalho da fossa oval
- - - - O líquido é reabsorvido dos sacos pulmonares, o surfactante permanece depositado como um revestimento fosfolipídico fino sobre as membranas celulares alveolares
        
        O surfactante é muito importante para a sobrevida dos recém-nascidos prematuros. Quando ele é insuficiente, a tensão superficial entre o ar e a água (sangue) fica alta, aumentando o risco de colapso dos alvéolos durante a expiração. Como resultado, desenvolve-se a síndrome da angústia respiratória do recém-nascido (SARRN), que é uma causa comum de morte de prematuros
        
        O corticoide estimula a síntese e a liberação do surfactante no alvéolo pulmonar