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Doença de Parkinson - Coggle Diagram

- - - - Lentidão
      - Amplitude reduzida
      - Cansaço
      - Interrupção de movimentos em curso
      - Testado através dos movimentos rápidos e alternados
    - - Aumento do tônus
      - Movimentos passivos lentos
      - Hipertonia plástica
      - Rigidez em roda denteada
        
        Tremor sobreposto
      - De cano de chumbo
        
        Ausência de tremor
    - - Frequência de 4 a 6 ciclos por segundo
      - Presente em repouso
      - Cessa em movimento
      - Habitualmente acentuado pelo estresse
      - Presente durante a marcha
    - - Pode levar a quedas
      - Teste do puxão
    - - Falta de expressão facial
      - Ato de piscar o olho reduzido
      - Fala baixa e monótoma
      - Deglutição alterada (sialorreia)
      - Micrografia
      - Redução da movimentação do braço durante a marcha
      - Alterações na marcha
        
        Redução da amplitude dos passos
        
        Marcha em bloco
        
        festinação
        
        Aceleração involuntária da marcha
        
        Bloqueio da marcha
        
        Perda abrupta de sustentar e iniciar a marcha
        
        Surge depois de algum tempo de doença
  - - - Cansaço
      - Ansiedade
      - Depressão
      - Demência
- - - - Caracterização da síndrome parkinsoniana
        
        Excluir tremor essencial
        
        Mais frequente que a DP, porém de evolução benigna.
        
        4 Componentes básicos
        
        Bradicinesia
        
        Rigidez
        
        Tremor de repouso
        
        Instabilidade postural
        
        IMPORTANTE: Pelo menos dois desses componentes (excluída a instabilidade postural), devem estar presentes na caracterização da síndrome.
      - Identificação da causa do parkinsonismo
        
        Excluir pankinsonismo secundário
        
        Atrofia de múltiplos sistemas
        
        Paralisia supranuclear progressiva
        
        Denegeração corticobasal
        
        Demência com corpos de lewy
      - Conformação do diagnóstico clínico
        
        Resposta terapêutica à levodopa e na evolução da doença
        
        A boa resposta às drogas de ação dopaminérgica, especialmente a levodopa, é um critério obrigatório para a confirmação do diagnóstico da DP.
        
        A evolução da DP é lenta e, sob tratamento, os pacientes mantêm-se independentes pelo menos nos primeiros 5 anos após a instalação das manifestações motoras da moléstia
        
        Diante de uma evolução desfavorável, com limitações motoras graves após poucos anos do início da doença, o diagnóstico de DP deve ser colocado em dúvida
    - - RM e TC - Utilizadas como auxílio para exclusão dos diagnósticos diferenciais
- - - - Estriado
        
        Via nigroestrial
        
        Perda de dopamina
        
        Perda da regulação das vias diretas e indiretas
        
        Causando os sintomas motores clássicos da doença
    - - É a denegação progressiva dos neurônios doparminergicos nos gânglios da base
  - - - Diminui a produção de dopamina
  - - - Afeta subst química no cérebro causando alterações no movimento
- - - - Grupo lateral
        
        Dorsal
        
        Ventral
      - Grupo mediano
      - Grupo posterior
      - Grupo medial
      - Grupo anterior
    - - Mais frequentes são as lesões vasculares e tumorais
  - - - Centro branco medular do cerebelo
      - Núcleos cerebelares
      - Córtex cerebelar
        
        Camada das células de Purkinje
        
        camada granular
        
        Camada molecular
      - Macroscopia
        
        Vérmis
        
        Hemisférios cerebelares
    - - Dismetria
      - Decomposição
      - Abasia
      - Disdiadococinesia
      - Astasia
      - Tremor
  - - - Núcleo lentiforme
        
        Putâmen
        
        Globo pálido
        
        Medial
        
        Lateral
      - Núcleo caudado
      - Substância negra
        
        Medial
        
        Lateral
        
        Pars compacta
        
        Pars reticulata
      - Núcleo subtalâmico
    - - Síndrome hipocinética (parkinsonismo)
      - Síndromes hipercinéticas (Coréia, balismo, distonia e atetose)
- - - - Efeito da doença na mão dominante
      - Grau de interferência no trabalho, atividades diárias, função social, lazer
      - Presença de bradicinesia significativa ou distúrbio de marcha
      - Valores e preferências em relação ao uso dos medicamentos
    - - Seleginina
      - Rosagilina
      - Safinamida
    - - Pramipexol
      - Ropinirol
      - Rotigotina
    - - Trihexifenidil