Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 7, นางสาวอารียา ทองอินทร์ ห้อง 2A เลขที่ 87 - Coggle Diagram

- - - - เวลาประมาณ 19.30 น. วันเดียวกัน ผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลอีกครั้งด้วยอาการหมดสติความดันโลหิต 170/70 mmHg. Pupil ตอบสนองต่อแสงช้า dilate ทั้งสองข้าง
        
        แพทย์จึงให้IV fluidใส่ท่อทางเดินหายใจให้ออกซิเจนทาง ambu bag คาสายสวนปัสสาวะไว้และนำส่งโรงพยาบาลประจำจังหวัดทันทีผู้ป่วย on bird's respirator อยู่ 3 วัน ก็ถึงแก่ความตาย
        
        กรณีที่ผู้ป่วยมาอยู่โรงพยาบาลใส่เครื่องช่วยหายใจ แล้วเสียชีวิตลง แพทย์พยาบาลผิดหรือไม่
        
        ไม่ผิด เพราะว่าทางแพทย์และพยาบาลได้ให้คำแนะนำไปแล้วในเรื่องของการจะส่งตัวไปรักษาต่อโรงพยาบาลประจำจังหวัด และทาง
        ภรรยาเองได้เซ็นต์ปฏิเสธการรักษาไป
      - การที่ภรรยายืนกรานปฏิเสธการรักษา เพราะ เข้าใจว่าสามีของตนเองมีอาการเมาสุรา อาการที่เกิดขึ้นจากการเมาสุราก็คงไม่เป็นอะไร เพราะ หลับตื่นมาก็หาย
        
        สาเหตุที่ภรรยาเข้าใจเช่นนี้ อาจเกิดจากการที่แพทย์และพยาบาลไม่ได้อธิบายให้เข้าใจอย่างชัดเจนว่าภาวเลือดออกในสมองนั้น จะส่งผลกระทบต่อสามีอย่างไรบ้าง อธิบายถึงผลดี ผลเสีย ของการส่งตัวไปโรงพยาบาลประจำจังหวัด
  - - - พฤติกรรมของพยาบาลที่ไม่คำนึงถึงความปลอดภัยของผู้รับบริการ คือ พยาบาลนั้นไม่คำนึงถึงข้อวินิจฉัยของแพทย์ ซึ่งจะก่อให้เกิดอันตรายแก่ผู้ป่วย คำนึงถึงแต่ความปลอดภััยของตนเอง กลัวว่าจะถูกฟ้องร้องในภายหลัง
        อ้างอิง : ข้อบังคับสภาการพยาบาล ว่าด้วยการรักษาจริยธรรมแห่งวิชาชีพ
        การพยาบาลและการผดุงครรภ์ พ.ศ. 2550 ว่าด้วยต้องไม่ประกอบวิชาชีพโดยไม่คำนึงถึงความปลอดภัยและความสิ้นเปลืองของผู้ป่วยหรือผู้รับบริการ http://www.natne.or.th/images/01_Event/18112559/002.pdf
  - - - แพทย์ทำการอธิบายให้ภรรยาเข้าใจว่าการวินิจฉัยของแพทย์ที่บอกว่าอาจจะเกิดการเลือดออกในสมองนั้นให้ภรรยาของผู้ป่วยเข้าใจ เพราะ ถ้าภรรยานำสามีกลับบ้านเพราะแค่คิดว่าเป็นอาการมึนเมา ตื่นมาเดี๋ยวก็หายนั้น เมื่อเกิดอาการที่ร้ายแรงขึ้น ภรรยาเองจะช่วยสามีไม่ทัน หรือ ทำการส่งมาโรงพยาบาลไม่ทัน
      - อธิบายให้ภรรยาของผู้ป่วยได้เข้าใจว่าการที่สงตัวผู้ป่วยนั้นไปโรงพยาบาลจังหวัด มีข้อดี ข้อเสีย อย่างไรบ้าง จากการวินิจฉัยแล้วนั้น ผลที่เกิดขึ้นกับตัวผู้ป่วยมีอะไรบ้าง ส่งผลกระทบร้ายแรงขนาดไหน ถ้าหากไม่รีบส่งตัวไปโรงพยาบาลประจำจังหวัด อธิบายให้เขาทราบและเข้าใจเพื่อง่ายต่อการตัดสินใจ
- - - - กรณีนี้ แพทย์และพยาบาลต้องการที่จะส่งผู้ป่วยไปรักษาที่โรงพยาบาลจังหวัด เพื่อทำการรักษา เพราะ สงสัยว่าอาจจะมีภาวะเลือดออกในสมอง แต่ภรรยาไม่ยินยอมให้สามีไปรักษาต่อ
        
        ในฐานะแพทย์ และพยาบาล ที่ได้ขอความยินยอมจากทางผู้ป่วยและภรรยาแล้ว ซึ่งภรรยาได้ปฏิเสธว่าจะไม่ทำการรักษาต่อที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด แพทย์และพยาบาลต้องเคารพสิทธิ์ของผู้ป่วยและญาติ
        
        ในกรณีที่ภรรยาของผู้ป่วยไม่ยินยอม เราในฐานะแพทย์และพยาบาลจะทำการส่งต่อไปโรงพยาบาลประจำจังหวัดได้หรือไม่ ตามกฎหมาย
        
        ลักษณะของของความยินยอมที่ถูกต้องตามกฏหมายความยินยอมต้องเกิดขึ้นโดยผู้มีอำนาจให้ความยินยอมตามกฏหมาย กฏหมายการแพทย์ในประเทศต่างๆจะกำหนดให้ผู้มีอำนาจให้ความยินยอม ได้แก่
        
        ในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นบุคคลที่มีสติสัมปชัญญะที่สมบูรณ์ ไม่ได้อยู่ในภาวะจิตเสื่อมจากสภาวะสมองผิดปกติ หรือไม่ได้รับยาที่มีผลออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท เป็นต้น
        
        ผู้ใช้อำนาจแทน คือ ในบางกรณีผู้ป่วยไม่สามารถให้ความยินยอมได้ เช่น
        ผู้ป่วยเป็นเด็กที่ยังไม่สามารถเข้าใจสาระสำคัญของการเจ็บป่วย และการรักษาพยาบาล หรือกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีความรู้สึก ไม่มีสติสัมปชัญญะเพียงพอ เป็นต้น
        
        ในทางกฎหมาย เรื่องของการยินยอมการรักษานั้น กรณีนี้ ภรรยาของผู้ป่วยสามีให้ความยินยอมได้
        ตามกฏหมาย ขณะที่ผู้ป่วยให้ความยินยอมนั้นต้องได้ความว่าผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะที่สมบูรณ์รวมถึงการยินยอมนั่นต้องเกิดจากความสมัครใจ ไม่ถูกชักจูง หรือข่มขู่ด้วยประการใด ๆ แต่กรณนี้้้ผู้ป่วยไม่มีสติสัมปชัญญะที่เพียงพอภรรยาของผู้ป่วยที่มาด้วยจึงให้ความยินยอมแทนผู้ป่วยได้
        อ้างอิงจาก : file:///C:/Users/ADMIN/Downloads/98601-Article%20Text-246920-1-10-
        
        กฎหมายอาญาได้บัญญัติบังคับให้บุคคลต้องกระทำการบางอย่างซึ่งหากไม่กระทำก็ถือว่าเป็นความผิด
        โดยถือว่าเป็นการกระทำความผิดโดยการละเว้น เช่น มาตรา 374 บัญญัติว่า“ผู้ใดเห็นผู้อื่นตกอยู่ใน
        ภยันตรายแห่งชีวิต ซึ่งตนอาจช่วยได้โดยไม่ควรกลัวอันตรายแก่ตนเองหรือผู้อื่น แต่ไม่ช่วยตามความจำเป็น
        ต้องระวางโทษจำคุกไม่เกินหนึ่งเดือนหรือปรับไม่เกินหนึ่งพันบาท หรือทั้งจำทั้งปรับ”
        อ้างอิงจาก : http://ems.bangkok.go.th/learning/mod/page/view.php?id=373