Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SÍNDROME NEFRÓTICA - Coggle Diagram

- - - - • Enalapril: comprimidos de 5, 10 e 20 mg. • Losartana: comprimidos de 50 mg.
- - - - INDICAÇÕES EV: Hipovolemia, hiponatremia sintomatica, peritonitis, sepse, lesão renal prerrenal
  - - - IND: anasarca, edema pulmonar, derrame pleural. PREVIO RX DE TORAX e calculo da FRAÇÃO EXCRETADA DE NA FILTRADO (FENa)
  - - - INDICAÇÕES: SN congênito, hipovolemia clinica com taquicardia e hipotenção, edemas incapactantes ou infecções graves.
      - VIGIAR A APARIÇÃO DE: hipervolemia, hipertenção, icc, hipocalcemia, hipopotasemia.
  - - - 💉de rotina: postergar até 3 meses após o fim dos citotoxicos e na dose minima de corticoudes;
        
        NA remissão, Sem USO DE CORT:PILL:
        
        virus vivos :forbidden:
        
        verificar a imunidade para o virus da varicela antes de iniciar o tto imunosupresor. a exposição a DÇ tratar com imunoglobilina e a DÇ estabelecida com Aciclovir EV.
        
        pctes e familiares deben ser vacinaos com antipneumococica x risco de inf x s. pneumoniae e a vacina da influenza inativada.
- - - - prednisona oral,dose única diária, pela manhã,
        60 mg/m2/dia ou 2 mg/kg/dia (máx 60 mg/dia) por 30 dias.
        REMISSÃO INCOMPLETA: Manter dose por 8 semanas :arrow_down: Dose após 30 dias:
        40 mg/m2/48h ou 1,5 mg/kg/48h durante 2 meses.
        Após este período ajustar a dose a cada 2 semanas até suspensão total.
        
        PRIMEIRAS RECIDIVAS
        prednisona oral,dose única diária, pela manhã,
        60 mg/m2/dia ou 2 mg/kg/dia (máx 60 mg/dia) até a proteinúria desaparecer por 3 dias (IPC menor que 0,3).
        Em seguida, a dose é ajustada para
        40 mg/m2/48h ou 1,5 mg/kg/48h, x 30 dias
        e reduzida gradualmente ao longo de 6-8 semanas.
        
        RECIDIVAS FREQUENTES OU DEPENDÊNCIA AO CORTICOSTEROIDE (SNDC)
        
        Na infecção viral (↓recidivas)prednisona:
        5 mg/dia durante 7 dias seguidos
        ou em 0,5 mg/kg/dia durante 5 dias consecutivos.
        
        prednisona oral,dose única diária, pela manhã,
        
        60 mg/m2/dia ou 2 mg/kg/dia (máx 60 mg/dia) até a proteinúria desaparecer por 3 dias (IPC menor que 0,3)
        
        40 mg/m2/48h ou 1,5 mg/kg/48h, x 30 dias
        
        recidivantes frequentes, alterar a dose diária ao invés de dias alternados - pode reduzir o risco de recidiva.
        
        SÍNDROME NEFRÓTICA RESISTENTE AO CORTICOSTEROIDE
        (SNRC)
        
        ausência de resposta ao tratamento inicial com prednisona oral na dose de 60 mg/m2/dia ou 2 mg/kg/dia por 8 semanas
        ou prednisona durante 4 semanas, seguido de pulsoterapia com metilprednisolona em 3 doses de 1.000 mg/1,73 m2 ou 20-30 mg/kg em dias alternados por 3-6 doses.
        
        biópsia renal está indicada.
        
        tto de suporte com uso IECA e BRA
        
        Hipolipemiantes
        
        corticosteroide deve ser suspenso até que o resultado da biópsia.
  - - - CICLOSPORINA
        
        EFICAZ NA SNRC
        Hipercolesterolemia pode inibir, ↑ DOSE,
        Recidiva dentro dos primeiros meses após a interrupção do tratamento, - uso x longos periodos: nefrotoxicidade
        
        MONITORAR FUNÇÃO RENAL. BIOPSIA (Para assintomáticos após 18 meses de TTO) → lesões histológicas decorrentes, sem evidências clínicas.
        
        B x MONITORAMENTO: SÓ no ↑ não responsivos à redução da dose de ciclosporina.
        
        se R após a retirada, má resposta a 2do e 3ro curso de TTO.
        DAR: DB CORT + CICLOSP
        
        A eficácia da ciclosporina na SNRC em crianças tem sido confirmada em vários trabalhos.
        
        CICLOFOSFAMIDA:
        Agente alquilante.
        
        por 8 semanas. recidivas frequentes (efeito >) ou dependentes de corticosteroides
        toxicidade x corticosteroide, DAR: ciclofosfamida oral na dose de 2 mg/kg/dia X 12. Menos EA e melhor administração.
        
        Portanto, não há evidência que sugira que os agentes alquilantes devam ser indicados no tratamento de crianças com SNRC. Não se recomenda o uso de ciclofosfamida para pacientes com SNRC.