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clasificación del estrabismo primario (según prieto Díaz), ; …
clasificación del estrabismo primario
(según prieto Díaz)
ENDOTROPIAS
Endotropia congenita:
Se acompaña de los signos que conforman el estigma congénito (nistagmo latente, desviación vertical disociada, incomitancia horizontal y limitación a la abducción).
Se presenta en niños, es constante, no acomodativa y se desarrolla en los primeros 6 meses de vida.
Está presente en 0.67 a 2% de los casos (7, 8)
endotropia no acomodativa (ETNA):
el ángulo de desviación no se modifica con la graduación. Se manifiesta en niños mayores de 6 meses.
Se clasifica en 3 subtipos
ETNA de ángulo variable
Su frecuencia es menor, desde su inicio la magnitud del ángulo de desviación es variable. Esta variabilidad se presenta durante el día, tanto en visión lejana como en la cercana. Se asocia con hipermetropía pequeña, retraso en el desarrollo psicomotor, baja visión de un ojo o a causa desconocida.
ETNA con exceso de convergencia proximal
La desviación es constante, pero la magnitud de la desviación varía entre la visión lejana (menor desviación) y la visión cercana (mayor desviación), por tanto se encuentra en relación con el cociente CA/A, si este se encuentra normal, o elevado.
ETNA de ángulo constante
La desviación es permanente, sin variaciones en la magnitud de la desviación durante el día y sin diferencias en la visión lejana y cercana, y pueden reproducirse en la exploración todo el tiempo.
Es el estrabismo más frecuente, corresponde al 50% de los pacientes que presentan estrabismo,
Endotropia parcialmente acomodativa:
La desviación es permanente, sin variaciones en la magnitud de la desviación durante el día y sin diferencias en la visión lejana y cercana.
Es la tercera en orden de frecuencia. Se presenta en 14% de los casos.
Se define como la endotropia que con su máxima corrección de hipermetropía corrige más de 10 DP de desviación, pero queda una desviación residual mayor de 10 DP.
Se presenta cuando el ángulo de desviación disminuye pero no desaparece con la graduación.
Endotropia totalmente acomodativa:
En la ETA con relación CA/A normal, la magnitud de la desviación es igual de lejos que de cerca. En la ETA con relación CA/A alta, la magnitud de la desviación es mucho mayor de cerca que de lejos.
Estos pacientes tienen hipermetropía significativa.
Presente únicamente cuando se utiliza la acomodación. Se presenta de manera intermitente, durante los primeros dos o tres meses, y posteriormente se hace constante.
Se presenta en 2% de todos los estrabismos. Es poco frecuente, y es la endotropia primaria de aparición más tardía.
EXTROPIAS
SE CLASIFICAN DE DOS MANERAS
DE ACUERDO A LA PERSISTENCIA DEL TIEMPO
constante (15%)
Se define como una exodesviación que se manifiesta de forma permanente, sin modificaciones en el ángulo de desviación.
Miden igual de lejos que de cerca
Corresponde a 6% de todos los estrabismos. Se inicia desde el nacimiento o en los primeros meses de vida, o puede presentarse como forma adquirida en etapas más tardías, en mayores de 12 meses.
intermitente (85%)
También conocida como exoforia-tropia verdadera.
La intermitencia está controlada por el mecanismo de fusión. Durante la desviación se interrumpe la convergencia fusional, presentándose supresión en ese momento.
Se caracteriza porque la exodesviación se manifiesta en momentos, y coexiste en el mismo paciente con momentos de ortoposición.
La estereopsis es casi siempre normal, cuando el paciente está en fase de foria. Cursa con una amplitud de vergencia fusional normal y sin ambliopía.
Esta exodesviación es de 10 DP o mayor, no asociada con otros defectos oculares, paralíticos o neurológicos y otros como insuficiencia de la convergencia.
de acuerdo con la relación cerca - lejos.
Insuficiencia de convergencia: La desviación es mayor de cerca.
Básica o simple: La desviación es igual de lejos que de cerca.
Exceso de divergencia: La desviación es mayor de lejos que de cerca.
; B.
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