Inanición y desnutrición

¿que es?

es una enfermedad que es producto de una dieta inadecuada, que no permite la absorción de los nutrientes necesarios para mantener el equilibrio del organismo, ésta ocurre cuando no se ingieren alimentos y la falta de consumo de éstos hace que el cuerpo de una persona gaste más energías calóricas de las que consume.

Extrema debilidad física provocada por la falta de alimento.

patogenia

-Abandono en lactancia

-ablactacion temprana

  • infeciiones gastrointestinales

-- Uso inadecuado de sucedaneos

aparato inmunologico

Esta trastornada y existe atrofia de los órganos linfáticos con diminución de las hormonas tímicas, en especial de la timulina. Los niños desnutridos pueden tener un aumento de los leucitos PMN los linfocitos T no llegan a madurar antes de emigrar.

APARATO GASTROINTESTINAL

aplanamiento de las vellosidades del borde en cepillo del mucosa intestinal. disminución de secreción de enzimas digestivas en el estomago, disminucion de la secreción de ácido clorhídrico se altera el metabolismo de las sales biliares el aparato gastrointestinal se sobrecoloniza con diferentes tipos de bacterias y parásitos.

SISTEMA ENDOCRINO

La necesidad de mantener la homeostasis de energía promueve la gluconeogénesis y la movilización de ácidos grasos. aumentan las concentraciones plasmáticas de cortisol y de hormona adrenocorticotrófica, sobre todo en los niños con marasmo.

COMPORTAMIENTO ACUOSO

Los niños con DEP tiene un incremento significativo del agua corporal total, por lo que aun en estado de deshidratación poseen una mayor proporción de agua La dilución constituye uno de los signos universales de la desnutrición por Kwashiorkor Tambien muestran menor concentración séricas de sodio, potasio y magnesio

Hígado

El crecimiento del hígado más disminución del glucógeno e infiltración de grasa en los hepatocitos. La cual se puede explicar como el resultado de un ataque multifactorial producido, por micotoxinas, contaminantes ambientales, radicales libres, tóxicos producidos por la peroxidación de los lípidos como resultado de la deficiencia de los sistemas antioxidativos, toxinas derivadas de la contaminación del intestino delgado y aumento en las endotoxinas en la vena porta.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Existe una disminución en el crecimiento cerebral, en la mielinización, en la producción de neurotransmisores y en la velocidad de conducción de los estímulos nerviosos.

DIAGNOSTICO

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Historia clínica y alimentaria

Frecuencia de las enfermedades

Signos y síntomas de DEP

Pruebas bioquímicas

EVALUACION EN ADOLECENTES

IMC peso/talla2 Indice de Quetelet

Evaluación clínica para desnutrición:

menor 15.0 entre los 11 años y los 13 años

menor 16.5 entre los 14 a los 17 años de edad

KWARSHIORKOR

inicio después del segundo año de edad asociada a un deteste tardío con una evolución aguda de apariencia edematosa, conducta apática o triste, hepatomegalia, lesiones húmedas con dermatosis, hemoglobina baja, proteínas bajas y con una recuperación breve de semanas

signos

SIGNOS UNIVERSALES: Dilucion, hipofuncion y atrofia.

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES: Hipoatrofia muscular, hipotonia, edema,

lesiones dermatologicas, signo de bandera.

SIGNOS AGREGADOS: Diarrea, fiebre, esteatorrea,anorexia, anemia,

desidratacion.

CLASIFICACION DE DESNUTRICION
Leve, moderada y severa

PRUEBAS BIOQUIMICAS
Albúmina (<3gr/dl), Glucosa (<60mg/dl), Electrolitos en suero y Bh completa

MARASMO

Inicio desde vida intrauterina al primer año de edad, asociada a un deteste temprano con evolución crónica relacionada con enfermedades gastrointestinales y respiratorias de apariencia emaciada, conducta irritable, tejido muscular disminuido, edema ausente, piel plegadiza, hemoglobina baja con una recuperación prolongada

CLASIFICACION DE GOMEZ UTILIZA EL PESO/EDAD, SE CLASIFICA SEGÚN EL DEFICIT DE PESO QUE TENGAN LOS NIÑOS EN RELACION CON EL PESO DEL PERCENTIL 50 DE LOS NIÑOS DE SU MISMA EDAD

CLASIFICACION DE WATERLOW

Nos indica la presencia de un déficit de peso con respecto a la estatura actual del niño (desnutrición presente) y la presencia de una estura menor a la esperada para la edad del pequeño (desnutrición en el pasado

tratamiento

Identificar el estado del aparato gastrointestinal Energía 50kcal/kg/día Agua 125 – 150ml/kg de peso real / día. Proteínas 10 a 12% de la energía total. Valorar: Uso de leche materna, sucedáneo, leche para prematuros, formulas elementales que contiene hidrolizados proteínicos hipoalergenicos. En algunos casos el uso de sonda transpilórica o bien el uso de alimentación parenteral.