Aspectos clínicos de las neoplasias

Efectos del tumor sobre el huesped

Caquexia tumoral

Síndromes paraneoplásicos

Pérdida progresiva de la grasa corporal y masa magra corporal

Debilidad intensa, anorexia y anemia

Correlación entre tamaño y diseminación del cáncer con gravedad caquexia

Se da por los acción de factores solubles

Citocinas elaboradas por tumor y huésped

Se sospecha que TNF y otras citocinas elaboradas por macrófagos en respuesta a células tumorales median este estado

TNF suprime apetito e inhibe acción de lipoporteína lipasa

Evita liberación de ác. grasos

Complejos sintomáticos en pacientes con cáncer que no se pueden explicar por diseminación local o distancia del tumor, ni por producción de hormonas propias del tejido de origen del tumor.

Los más frecuentes son

Hipercalcemia

Síndrome de Cushing

Endocarditis trombótica no bacteriana

Mecanismo causal más importante es la síntesis por células tumorales de la PTHrP

Causa más común por producción ectópica de ACTH o polipéptidos similares a esta por células tumorales

Carcinoma microcítico o de células pequeñas tumorales

Carcinoma de páncreas

Tumores neurales

Carcinoma epidermoide pulmonar

Carcinoma de mama

Carcinoma renal

Leucemia/linfoma de linfoctos T del adulto

Causa: hipercoagubilidad

Cánceres avanzados

Gradación y estadificación del cáncer

Gradación

Grado de diferenciación de células tumorales

En qué medida las células tumorales se parecen o no a sus equivalentes normales

Estadificación

Depende del tamaño de la lesión primaria, grado de extensión a ganglios linfáticos regionales y existencia o no de metástasis hematógenas

American Joint Committee on Cancer

Sistema TNM

T

Tumor primario

N

Afectación ganglionar

M

Metastasis

T0

Lesión in situ

T1 a T4 según aumento de tamaño

Lesión primaria

N0

Ausencia de afectación ganglionar

N1 a N3

Afectación de un número cada vez mayor de ganglios y distintas distancias

M0

Ausencia de metastasis a distancia

M1- M2

Presencia y número estimado de metástasis

Efectos locales

Efectos hormonales

Localización

Neoplasias intestino

Pueden causar obstrucción a medida que aumentan de tamaño

Crecimiento erosivo y destructivo o presión expansiva de un tumor

Ulceraciones, infecciones secundarias y hemorragia

Producción de hormonas en neoplasias que se originan en glándulas endocrinas

Tumores no endocrinos pueden elaborar hormonas y dar lugar a síndromes paraneoplásicos