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COLECISTITIS LITIASICA AGUDA - Coggle Diagram
COLECISTITIS LITIASICA AGUDA
La litiasis vesicular es la presencia de cálculos en la vesícula como consecuencia de alteraciones de las propiedades físicas de la bilis. Esta es la localización más frecuente de la enfermedad litiásica biliar
EPIDEMIOLOGIA
con frecuencia, que se duplica después de los 60 años. El aumento de la frecuencia con la edad se relaciona con el mayor índice de saturación de colesterol y alteraciones de la motilidad vesicular.
Sexo y hormonas
. La mayor frecuencia de litiasis vesicular en la mujer está relacionada con cambios en el metabolismo lipídico biliar por acción hormonal
Obesidad.
El obeso mórbido tiene dos a tres veces más frecuencia de litiasis vesicular.
Tipos de cálculos.
La connfiguración y composición varían de un paciente a otro de colesterol, 10 %; pigmentados, 15 %; mixtos, 75 %.
METODO DE DIAGNOSTICO
Radiografía simple.
Sólo el 20 % de los litiásicos tienen cálculos radiopacos por calcificación de éstos.
Colecistografía oral.
Tiene una sensibilidad diagnóstica del 95 % cuando se logra la visualización radiológica de la vesícula.
CLINICA
característico de la litiasis vesicular es el cólico biliar como resultado de la presencia de un cálculo impactado en el conducto cístico o su pasaje a través de esa estructura
cólicos caracterizados por dolor intermitente
espasmódico y de corta duración
dolor que caracteriza al cólico biliar aumenta rápidamente de intensidad y luego permanece "fijo"
se suele manifestar en el hipocondrio derecho y/o el epigastrio
Se presenta tras ingestas de alto contenido graso
TRATAMIENTO
Colecistectomía laparoscópica.
Consiste en resecar la vesícula abordándola a través de incisiones mínimas que permiten la introducción de un instrumental especializado previa insuflación del abdomen con CO2
TECNICA
Es preciso descomprimir el estómago y el duodeno para una mejor exposición.
Tras preparar la piel y el campo se realiza el neumoperitoneo mediante una incisión periumbilical hasta que se consigue una presión intraabdominal entre 12 y 15 mmHg.
Posteriormente se coloca el primer Trocar y se explora la cavidad. Y Se colocan el resto de los trócares
Se localizan y disecan la arteria cística y el conducto cístico de forma selectiva. Se colocan tres clips y se cortan los conductos.
Se libera la vesícula del lecho hepático mediante disección cuidadosa con electrocoagulación.
Se revisa la hemostasia y se extrae la vesícula a través del orificio umbilical.
