Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DIARREIAS - Coggle Diagram

- - - - Diarreia
        Aguda
        
        Diarreia
        Prolongada
        
        Diarreia
        Crônica
        
        Cólon irritável, tuberculose, parasitoses intestinais (várias eitologias), enteropatia por glúten etc.
        
        Giardia lamblia, Criptosporidium, Escherichia coli enteropatogênica clássica, escherichia coli enteroagre- gativa.
        
        Vibrio cholerae, Escherichia coli (enteropatogênica clássica, enterotoxigênica, enteroinvasiva, entero- -hemorrágica), Clostridium difficile, Salmonella, Shigella. Agentes virais como rotavírus, Norwalk, protozoários (Entamoeba hystolitica, Giardia lamblia e Criptosporidium sp), fungos como Candida albicans (raramente). Ingestão de toxinas estafilocócicas, do Baccilus cereus e Clostridium perfingens nas intoxicações alimentares.
    - - PRINCIPAIS SINAIS PARA AVALIAÇÃO DO GRAU DE DESIDRATAÇÃO
        
        Hidratado
        
        Deshidrtadao
        
        Desidratação grave
        
        Alerta
        
        Aspecto
        
        Irritado, com sede
        
        Deprimido, comatoso
        
        Brilhantes com lágrima
        
        Olhos
        
        Encovados
        
        Muito encovados, sem lágrima
        
        Úmidas
        
        Mucosas
        
        Secas
        
        1 more item...
        
        Normotensa
        
        3 more items...
  - - - Diarreia
        Persistente
        
        Duração maior ou
        igual a 14 dias
        
        Infecção continuada de um agente, danificando as vilosidades, e/ou uma regeneração inadequada dos eritrócitos devido à desnutrição crônica. Pode apresentar-se sob a forma de diarreia aquosa ou disenteria.
        
        Diarreia
        Crônica
        
        Duração maior que 04
        semanas
        
        Grande variedade de causas: inflamações crônicas, alergia a alimentos, có,on irritável, parasitoses intestinais etc.
- - - - Plano A
        
        diarreia sem desidratação. Usuário atendido e dispensado com orientações de cuidados domiciliares levando sais hidratantes para a casa.
        
        Plano B:
        
        Plano C:
        
        diarreia com desidratação grave. Reidratação endovenosa.
        
        diarreia com desidratação. Usuário em observação com TRO.
    - - O tratamento para usuários com diarreia sem desidratação pode ser realizado no domicílio, sempre orientando os cuidadores sobre o caráter autolimitado da doença. Não suspender ou modificar a dieta habitual, porém oriente maior oferta líquida. Caso haja vômitos, recomende o fracionamento da dieta, pode melhorar a aceitação. A solução de reidratação oral (SRO) deve ser oferecida à vontade após cada evacuação, porém não deve ser misturada com outros líquidos como chás, leite ou refrigerante. Sempre orientar que a SRO não substitui as refeições.
    - - Quando o usuário já apresenta alguns sinais de desidratação, porém sem gravidade, deve permanecer na Unidade Básica de Saúde para realizar a reidratação. Sempre pesar a criança sem roupa para monitoração do ganho de peso. Pode-se realizar controle da diurese, usando saco coletor, se necessário, em crianças sem controle vesical. Nesse momento, suspender a alimentação enquanto o usuário permanecer desidratado. A exceção são crianças alimentadas com leite materno, que podem continuar fazendo uso deste alimento à vontade. Deve-se iniciar a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com SRO recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em pequenos volumes, aumentando a frequência da oferta aos poucos. O volume a ser ofertado depende do grau de desidratação. Usuários com desidratação leve (perda de 3% a 5% do peso corporal) devem receber 50ml/kg de SRO mais a reposição das perdas continuadas em um período de quatro horas. Aqueles com desidratação moderada (6% a 9% do peso corporal) devem receber 100ml/kg de SRO mais a reposição de perdas continuadas, em um período de quatro horas.
        
        PLANO A CONTRAINDICAÇÕES DA TRO
        
        Perda ou ganho insuficiente de peso após as primeiras horas de TRO.
        Vômitos persistentes.
        Recusa persistente da solução.
        Distensão abdominal grave íleo paralítico. Alteração de consciência.
        Evolução para choque hipovolêmico
    - - Deve-se iniciar o Plano C quando o paciente apresentar dificuldade de ingestão de líquidos devido à hiperemese, quadro de desidratação grave ou colapso circulatório (choque). Essa situação se constitui em emergência médica e o usuário deverá ser transferido o mais rapidamente possível. Os primeiros cuidados na unidade de saúde são importantíssimos e já devem ser efetuados à medida que se aguarda a chegada do Samu. Para a reidratação de adultos, alguns pontos são importantes:
        
        • Administrar, por via venosa periférica (duas veias de bom calibre), volumes iguais de soro fisiológico 0,9% e ringer lactato em, aproximadamente, 10% do peso do paciente, em cerca de duas horas. Se estiver faltando uma das soluções, usar apenas uma. • Reavaliar o paciente após duas horas, se persistirem os sinais de choque, repetir a prescrição; caso contrário, iniciar balanço hídrico com as mesmas soluções. • Administrar a solução de SRO em doses pequenas e frequentes, tão logo o paciente a aceite. Isso acelera a sua recuperação e reduz drasticamente o risco de complicações pelo manejo inadequado. • Suspender a hidratação endovenosa quando o paciente estiver hidratado, com boa tolerância ao SRO e sem vômitos
- - - - TRATAMENTO PARA AMEBÍASE (E. HYSTOLITICA)
        
        1ª opção: Formas intestinais: Secnidazol – Adultos: 2g, em dose única. Crianças: 30mg/kg/dia, VO, não ultrapassando o máximo de 2g/dia. Deve ser evitado no primeiro trimestre da gravidez e durante a amamentação.
        
        2ª opção: Metronidazol, 500mg, três vezes/dia, durante cinco dias, para adultos. Para crianças, recomenda- -se 35mg/kg/dia, divididas em três doses, durante cinco dias. Formas graves: amebíase intestinal sintomática ou amebíase extraintestinal): Metronidazol, 750mg, VO, três vezes/dia, durante dez dias. Em crianças, recomenda-se 50mg/kg/dia, durante dez dias.
        
        3ª opção: Tinidazol, 2g, VO, para adultos, após uma das refeições, durante dois dias, para formas intestinais. Formas extraintestinais: 50mg/kg/dia, durante dois ou três dias, a depender da forma clínica. Em formas graves, utilizar a mesma dosagem das formas leves, por três dias. Em crianças, a dosagem recomendada é 50mg/kg/dia.
        
        4ª opção: Somente para formas leves ou assintomáticas: Teclozam, 1.500mg/dia, divididas em três doses de 500mg, dose única para adultos. Em crianças, a dosagem recomendada é de 15mg/kg/dia, durante cinco dias.
        
        Importante: Medicamentos usados para “cortar” a diarreia não devem ser administrados, pois, além de não ajudarem efetivamente no tratamento, podem complicar o quadro.