Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

RABDOMIÓLISE, pois, porque, REFERÊNCIAS, https://www.hcrp.usp…

- - - - possuem risco aumentado para desenvolver rabdomiólise
  - - - dificulta a redução da temperatura corporal em exercícios físicos que exigem mais esforço
    - - Facilitar compressão muscular em circunstâncias de imobilização prolongada
  - - - pois
        
        dificulta a absorção de vitaminas e minerais, atrapalha a síntese proteica
        
        o que altera
        
        o crescimento muscular e faz um “down-regulation” no anabolismo muscular
- - - - álcool e cocaína
        
        pois atuam
        
        indiretamente
        
        imobilização, compressão ou hiperatividade muscular
        
        diretamente
        
        efeito tóxico nas fibras musculares
  - - - fundamental para prevenir
        
        aumento acentuado da temperatura corporal
        
        desempenho físico reduzido
        
        estresse físico
  - - - pois
        
        pode haver perda preocupante de sódio através do suor em prática de execício prolongados (mais de 1h)
        
        por isso
        
        deve estar associada à aferição da taxa de sudorese
    - - para o aumento da absorção de água e carboidratos pelo intestino
        
        porque
        
        transporte de glicose na mucosa do enterócito é acoplado com o transporte de sódio, resultando numa melhor hidratação
  - - - níveis de lesão muscular
        
        CPK
      - função renal
        
        creatinina, uréia e ácido úrico
      - equilíbrio hidroeletrolítico
        
        sódio, potássio e cálcio
- - - - exceto se paciente já apresentar lesões renais oligúricas
        
        pode levar à congestão
        pulmonar
      - 6-12 L/24h
        
        desde que paciente não evolua para caso de hipervolemia
        
        pode levar à insuficiência cardíaca
        
        ou valor necessário para manutenção do débito urinário
    - - geralmente mais disponível
      - não apresenta potássio na composição
    - - composição semelhante ao líquido extracelular
        
        exceto
        
        pela presença de lactato e pela ausência de bicarbonato
        
        composta por
        
        cloreto de sódio, cloreto de cálcio, cloreto de potássio e lactato de sódio diluídos em água
        
        o que não é favorável para o paciente com hipercalemia e com altos índices séricos de lactato
    - - caso isso já tenha ocorrido e em casos extremos
        
        diálise/depuração extrarrenal
        
        auxilia na correção da hipercalemia
- - - - Distúrbios metabólicos
        
        Hipercalemia e Hiperfosfatemia
        
        devido a
        
        Liberação de conteúdos intracelulares devido à morte de células do músculo
        
        Acidose metabólica
        
        devido a
        
        Liberação de lactato, ácido úrico e H+
      - Disfunção hepática
        
        devido a
        
        Liberação de enzimas musculares hepatotóxicas no sangue
      - Aparecem nas primeiras 24h
    - - Aparecem entre 24 e 48h
      - Insuficiência renal aguda
        
        Agrava distúrbios metabólicos
        
        devido a
        
        Liberação de enzimas musculares nefrotóxicas
      - Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)
        
        devido a
        
        Liberação exagerada de tromboplastina e protrombinas
      - Mioedema
        
        que pode evoluir para
        
        Síndrome compartimental
        
        que é
        
        pressão aumentada do tecido dentro do compartimento fascial, resultando em isquemia
- - - - Pigmentúria
      - Mialgia
      - Fraqueza e sensibilidade muscular
      - Histórico de imobilização prolongada, trauma muscular ou esforço físico exagerado
      - Evidências de lesão renal aguda
  - - - Exame de urina
        
        Verificar aumento da mioglobulina
        
        acima 250 mcg/mL
        
        indica mioglobinúria
      - Exame de sangue
        
        Verificar aumento de CPK (creatinofosfoquinase)
        
        Indica lesão muscular e extravasamento de conteúdo intracelular
        
        Acima de 1000U/ml
        
        que corresponde a
        
        5x o valor normal
        
        Verificar aumento de demais enzimas musculares
        
        TGO
        
        AST
        
        LDH
        
        Aldolase
        
        Verificar desequilíbrio de eletrólitos
        
        Hipercalemia
        
        Hiperfosfatemia
        
        Hipocalcemia
        
        Hiperuricemia
        
        Acidose metabólica
- - - - Não-Traumática Exercitante
        
        Oxigenação do músculo pobre ou inexistente
        
        Temperaturas muito altas
      - Não-Traumática Não-Exercitante
        
        Abuso de substâncias
        
        como
        
        estatinas, álcool, cocaína, ansiolíticos, antibióticos etc.
        
        Patologias secundárias
        
        infecção
        
        virais, bacterianas, parasitárias ou
        fúngicas
        
        doença de eletrólitos
        
        como hipocalcemia e hipofosfatemia
        
        doença endócrina
        
        como hiperglicemia
      - Traumática
        
        Compressão do músculo por tempo prolongado
        
        Choque de alta voltagem
    - - Liberação de conteúdo intracelular das células musculares no organismo
        
        podendo levar a
        
        Desregulação metabólica
        
        como
        
        eletrólitos
        
        sódio, potássio, cálcio, fosfatos e uratos
        
        mioglobinas
        
        nefrotóxicas
        
        podendo prejudicar a
        
        filtração glomerular, que pode resultar na insuficiência renal aguda (IRA)
        
        proteínas do músculo
        
        creatinoquinase (CK)
        
        variante CKMM ou CPK 3
        
        aspartato aminotransferase (TGP)
- - - - resultante da(o)
        
        depleção do ATP
        
        que causa
        
        diminuição do efluxo de cálcio ATP-dependente
        
        que causa
        
        aumento do cálcio citoplasmático
        
        disrupção dos reservatórios intracelulares de cálcio
        
        lesão direta da célula
        
        a qual pode ser de natureza
        
        física
        
        tóxica
        
        resultando
        
        na entrada de sódio e cálcio na célula
        
        influxo de Na+
        
        que estimula a
        
        troca de Na+ por Ca2+
        
        acarretando
        
        aumento dos níveis citoplasmáticos de cálcio
        
        depleção do ATP
      - o que causa
        
        contração muscular persistente
        
        resultando no
        
        esgotamento das reservas energéticas
        
        causando
        
        morte celular
        
        isto é
        
        depleção de ATP
        
        1 more item...
        
        ativação de proteases e fosfolipases
        
        consequentemente
        
        ocorre ruptura das fibras musculares
        
        ocorrendo
        
        liberação das substâncias intracelulares
        
        2 more items...